Диагностика рака мочеиспускательного канала в начальном периоде развития затруднена. Важное значение имеют осмотр, пальпация, цитологическое исследование отделяемого из уретры, уретроскопия, уретрография, биопсия. Экскреторная урография, лимфография и флебография, УЗИ и ядерномагнитнорезонансная томография позволяют диагностировать метастазы.
Лечение рака мочеиспускательного канала комбинированное. Применяются хирургические методы и лучевая терапия. При поражении ладьевидной ямки производится частичная ампутация полового члена с захватом 1,5—2 см здоровых тканей. При расположении опухоли в пенальной части уретры рекомендуется ампутация полового члена.
При поражении бульбомембранозной части мочеиспускательного канала показана эмаскуляция (удаление полового члена, мошонки и ее органов) с промежностной уретрокутанеостомией. Оперативное лечение следует сочетать с лучевой терапией на послеоперационный рубец (от 20 до 30 Дж/кг). Если после удаления первичного очага опухоли паховые лимфатические узлы уменьшаются, становятся мягкими и подвижными, то это свидетельствует о воспитательной аденопатии.
Плотные малоподвижные безболезненные лимфатические узлы подлежат оперативному удалению (операция Дюкена) с последующей лучевой терапией. Прогноз при раке мочеиспускательного канала неблагоприятный ввиду появления у большинства больных метастазов в первую половину года после операции.
Профилактика рака уретры состоит в своевременном лечении воспалительных заболеваний, стриктур мочеиспускательного канала и радикальном удалении доброкачественных опухолей ее.
«Руководство по андрологии», ВН Ткачук