Нормотропный гипогонадизм у мужчин изучен мало. Кариотип 46XY. В его развитии у мальчиков имеют значение тяжелые токсикозы и другие заболевания будущей матери во время беременности, родовая травма. Однако у многих больных патогенез не выяснен. У больных нормотропным гипогонадизмом содержание ФСГ и ЛГ в крови нормальное, а уровень тестостерона очень низкий, с монотонной его секрецией в течение суток.
В то же время уровень эстрадиола у этих больных нормальный или немного повышенный, что объясняется более интенсивным превращением тестостерона в эстрадиол на периферии и может быть следствием увеличенной выработки эстрогенов клетками канальцев.
Введение хорионического гонадотропина в дозе 1500 ЕД/м2 поверхности тела внутримышечно в течение 3 дней приводит к нарастанию концентрации тестостерона в крови, но этот прирост менее выражен, чем у больных идиопатическим гипогонадотропным гипогонадизмом. При нормотропном гипогонадизме яички не способны адекватно ответить на физиологическую стимуляцию, а на уровне гипоталамогипофизарной системы нарушен механизм обратной связи.
Клинически больные нормотропным гипогонадизмом — нормального роста; пропорции телосложения у них ганоидные, нередко имеется ожирение. Яички маленькие, плотные, нередко наблюдается их псевдоретенция, мошонка маленькая. Размеры полового члена значительно уменьшены.
Вторичное оволосение — скудное. У многих больных отмечается нейроциркуляторная дистония, чаще гипертонического типа. У части больных есть гиперостоз внутренней пластинки лобной кости и признаки повышения внутричерепного давления.
«Руководство по андрологии», ВН Ткачук