Рождение двойни приходится, примерно, на каждые 85 родов. Тройни появляются на свет намного реже - один случай на 7000 родов, а четверо близнецов - через 700 000 родов. Рождение пятерых близнецов явление исключительно редкое.
Свищи, возникающие вследствие попадания инородных тел
Инородные тела (corpora aiiena) нередко служат причиной формирования свищей. Вокруг инфицированного инородного тела возникает абсцесс, который вследствие гнойного расплавления пиогенной мембраны в сочетании с пролежнем от давления инородного тела может прорваться в какую-либо полость тела с образованием внутреннего свища. Образующийся при вскрытии абсцесса через кожу или рану наружный свищ поддерживается полостью, окружающей инородное тело.
Свищ может быть как стойким, постоянным, так и периодически закрывающимся, перемежающимся. Стойкое заживление свища обычно наступает только в случае оперативного удаления или самопроизвольного выделения инородного тела с гноем.
В случае малой вирулентности инфекции и высокого уровня защитных сил организма инородные тела могут длительно оставаться в тканях — инкапсулироваться. Такие инородные тела иногда являются носителями дремлющей инфекции, которая может проявиться при ослаблении защитных сил, ушибе или после операции спустя много месяцев и даже лет. Таким образом, даже при инкапсуляции инородного тела сохраняется потенциальная возможность патогенетически вполне объяснимого нагноения с образованием свища.
В мирное время инородные тела попадают в ткани или замкнутые полости тела при случайных ранениях, травмах, значительно реже вводятся больными с психическими заболеваниями самим себе или оказываются случайно «забытыми» при хирургических вмешательствах.
В военное время инородные тела в тканях и полостях тела — массовое явление; они могут быть как одиночными, так и множественными. Инородные тела военного времени делятся на первичные (пули, осколки) и вторичные (осколки камней, стекла, обломки дерева, обрывки одежды, кожи). Всякое огнестрельное ранение неизменно сопровождается микробным загрязнением. Вторичные инородные тела, как правило, более инфицированы, чем первичные.
Несмотря на то что во время Великой Отечественной войны 1941 — 1945 гг. в нашей стране были достигнуты и из года в год улучшались небывало высокие показатели эффективности лечения раненых, полное заживление ран рубцом равнялось в среднем 81,3%. При наличии гнойной инфекции, распространяющейся за пределы раны, заживление рубцом падало до 77,6%.
«Наружные и внутренние свищи», Под ред. Э.Н.Ванцяна
Среди раненых, выписанных из госпиталей и незажившей полностью раной, значительную часть составили больные со свищами. У большинства из них свищи поддерживались неудаленными...
Эпителизированные свищи самостоятельно не заживают; гранулирующие свищи могут зажить самостоятельно, если инородные тела и некротизированные ткани выделились из...
Отдельную группу составляют так называемые лигатурные свищи. Вокруг кусочка хирургической нити образуется «бугорок» — гранулема, состоящая из самой нити,...
Всякое хирургическое вмешательство по поводу гранулирующих свищей, связанных с наличием инородного тела, наряду с рассечением или полным иссечением свищевого хода...
Перед операцией — удалением инородного тела больному обязательно назначают противостолбнячную сыворотку или анатоксин; во время операции и в первые дни после...
Отдельного разбора, несомненно, заслуживают свищи, возникшие при попадании ядовитых инородных тел. В мирное время наиболее частой формой такого поражения является...
Псевдоопухоли (олеомы, олеогранулемы, парафиномы), образующиеся в подкожной клетчатке после введения в нее стерильного масла, иногда осложняются образовайием единичных...
