Радикальные операции эпителиальных кист и свищей
Успех радикальной операции обеспечивается экономным, но в то же время полным удалением всех патологически измененных тканей, тщательным гемостазом и наложением матрацных швов, позволяющих избежать образования мертвого пространства в глубине раны.
А. Н. Рыжих (1956) предложил для этой цели специальный шов, названный им «вертикальным матрацным».
Иссечение лоскута тканей в глубину должно достигать надкостницы только в области крестцово-копчикового сочленения, так как чаще всего эпителиальный ход именно здесь фиксирован плотной связкой. А. Н. Клименко и А. Д. Юхимец (1982) рекомендуют предварительно санировать свищи.
Вертикальный матрацный шов Рыжих
Вертикальный матрацный шов Рыжих:
а — наложение шва;
б — схематический вид шва в сагиттальной плоскости.
К сожалению, несмотря на самое скрупулезное соблюдение асептики и тщательное выполнение всех этапов операции, число осложнений при наложении глухого шва раны довольно значительно [Paintaud М., 1975; Sood S. et al., 1975; Pradel E., Rodier J., 1978].
При первых же признаках гнойного воспаления в виде покраснения, появления инфильтрации, усиления болей, повышения температуры должны быть частично или полностью сняты швы и обеспечен хороший отток раневого отделяемого.
В случаях, когда хирург не решается наложить глухой шов на всю рану, но можно рассчитывать на хорошее заживление при стягивании значительной ее части, или в случаях, когда при иссечении сложного свища образуется чрезмерно большой дефект ткани, показано радикальное иссечение свищей с частичным ушиванием раны.
Показания к такой операции могут быть довольно широкими. Дренируя незашитую часть раны, обычно удается получить достаточно хороший отток раневого отделяемого и сократить сроки заживления образовавшегося при иссечении свищей дефекта тканей.
В. П. Капитан (1976) успешно использует этот метод при одновременном оперативном лечении сочетанных копчиковых и прямокишечных свищей.
«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна
- Этиология эпителиальных кист и свищей
- Патогенез эпителиальных кист и свищей
- Клиника эпителиальных кист и свищей
- Симптоматика эпителиальных кист и свищей
- Диагностика эпителиальных кист и свищей
- Дифференциальная диагностика эпителиальных кист и свищей
- Лечение эпителиальных кист и свищей
- Рассечение копчикового хода, вторичных эпителиальных кист и свищей
- Послеоперационное ведение больных с эпителиальными кистами и свищами
- Свищи после нагноения дермоидной кисты
