Свищи крестцово-копчиковой области

Радикальные операции эпителиальных кист и свищей

Успех радикальной операции обеспечивается экономным, но в то же время полным удалением всех патологически измененных тканей, тщательным гемостазом и наложением матрацных швов, позволяющих избежать образования мертвого пространства в глубине раны.

А. Н. Рыжих (1956) предложил для этой цели специальный шов, названный им «вертикальным матрацным».

Иссечение лоскута тканей в глубину должно достигать надкостницы только в области крестцово-копчикового сочленения, так как чаще всего эпителиальный ход именно здесь фиксирован плотной связкой. А. Н. Клименко и А. Д. Юхимец (1982) рекомендуют предварительно санировать свищи.

Вертикальный матрацный шов Рыжих

Вертикальный матрацный шов Рыжих:

а — наложение шва;
б — схематический вид шва в сагиттальной плоскости.

К сожалению, несмотря на самое скрупулезное соблюдение асептики и тщательное выполнение всех этапов операции, число осложнений при наложении глухого шва раны довольно значительно [Paintaud М., 1975; Sood S. et al., 1975; Pradel E., Rodier J., 1978].

При первых же признаках гнойного воспаления в виде покраснения, появления инфильтрации, усиления болей, повышения температуры должны быть частично или полностью сняты швы и обеспечен хороший отток раневого отделяемого.

В случаях, когда хирург не решается наложить глухой шов на всю рану, но можно рассчитывать на хорошее заживление при стягивании значительной ее части, или в случаях, когда при иссечении сложного свища образуется чрезмерно большой дефект ткани, показано радикальное иссечение свищей с частичным ушиванием раны.

Показания к такой операции могут быть довольно широкими. Дренируя незашитую часть раны, обычно удается получить достаточно хороший отток раневого отделяемого и сократить сроки заживления образовавшегося при иссечении свищей дефекта тканей.

В. П. Капитан (1976) успешно использует этот метод при одновременном оперативном лечении сочетанных копчиковых и прямокишечных свищей.

«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна

Этиология эпителиальных кист и свищей Эпителиальные кисты и свищи крестцово-копчиковой области (синонимы: эпителиальные копчиковые ходы — Н. А. Рыжих (1956), пилонидальная болезнь — L. Buie (1952), эпителиальные...

Патогенез эпителиальных кист и свищей Попытка D. Petey и R. Scarff (1946) доказать не эмбриональный, а приобретенный характер эпителиальных кист, хотя и имеет в наши дни ряд сторонников [Оганесян С. 3., 1975], однако...

Клиника эпителиальных кист и свищей Общепринятой классификации гнойных осложнений эпителиального копчикового хода не существует. Н. М. Деревянко и др. (1972), В. Н. Мальцев и А. Я. Яремчук (1985) разделяют...

Симптоматика эпителиальных кист и свищей Эпителиальные свищи отличаются от эпителиальных ходов не только большей глубиной, но и наличием хотя бы скудного гнойного отделяемого. Общих симптомов заболевания...

Диагностика эпителиальных кист и свищей У длительно болеющих воспалительный инфильтрат может распространяться на параректальную клетчатку. Описаны случаи прорыва гнойника в прямую кишку с образованием...