Свищи мочевого протока (техника операции)

Операцию проводят под общим обезболиванием. Окаймляющий пупок разрез продолжают по средней линии по направлению к лобку. Ткани пупка сшивают над отверстием свища. Для облегчения ориентировки при выделении урахуса целесообразно ввести в его просвет раствор метиленового синего или индигокармина.

Перевязывают пупочную вену и артерии. Урахус, лежащий между брюшиной и поперечной фасцией, выделяют на всем протяжении до дна мочевого пузыря и отсекают. Брюшину при этом не вскрывают. Отверстие в мочевом пузыре зашивают двухрядным швом. Предпузырную клетчатку дренируют. В мочевом пузыре оставляют на несколько дней катетер.

Техника операции по поводу неполного свища мочевого протока такая же, как и при неполном свище желточного протока. При осложненном открытом урахусе (пиоурахусе) до настоящего времени хирургическая тактика разработана еще недостаточно [Hinman F., 1961; Е. Cooper, W. Kintzen, 1962].

Неотложная радикальная операция у таких больных всегда сопряжена с риском тяжелейших септических осложнений и летального исхода. Поэтому рану обычно предпочтительнее вести открытым путем, используя весь арсенал современной антибиотикотерапии, и добиваться вторичного заживления.

Однако лапаротомия и дренирование брюшной полости при пиоурахусе почти неизбежны.

Радикальную операцию проводят в качестве самостоятельного этапа спустя достаточно длительное время. Пластику дефекта брюшной стенки всегда надо стремиться выполнить собственными тканями больного.

«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна

Далее по теме: