Кишечные свищи

Кишечные свищи являются тяжелым осложнением различных заболеваний и повреждений органов брюшной полости. Наиболее часто встречаются наружные кишечные свищи, при которых кишечное содержимое выделяется наружу или в полость абсцесса с полным или частичным нарушением пассажа по кишечнику.

Потери кишечного содержимого зависят от уровня свища, величины дефекта в стенке кишки и способа питания больного. Чем выше по кишечнику расположен свищ, где более жидкое и наиболее активное содержимое, тем потери кишечного содержимого, а вместе с ним воды, белков, электролитов и ферментов более существенны, а влияние на окружающие ткани более разрушительно.

Если учесть, что формированию кишечного свища предшествует, как правило, выраженный гнойно-воспалительный процесс, приводящий к тяжелой интоксикации, то формирование кишечного свища на таком фоне приводит не только к истощению, но и к дополнительному инфицированию раны, образованию затеков, распространению инфекции, тем самым усугубляя гнойно-воспалительный процесс и увеличивая интоксикацию.

Лечение кишечных свищей является наиболее трудным разделом хирургии желудочно-кишечного тракта.

Если лечение сформированных кишечных свищей в какой-то мере можно признать уже хорошо разработанным разделом хирургии с выработанными четкими показаниями и противопоказаниями к оперативному лечению с относительно низкой послеоперационной летальностью, то в лечении больных с сформированными кишечными свищами много спорных и недостаточно разрешенных вопросов.

«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна

	Операции ликвидации кишечных свищей Наиболее трудным является лечение высоких тонкокишечных свищей, сопровождающихся быстро прогрессирующим истощением больных и тяжелыми гнойно-воспалительными процессами,...
	Этиология, патогенез и строение кишечных свищей Причины образования кишечных свищей многообразны. Анализ литературы и собственные наблюдения позволили нам классифицировать кишечные свищи по этиологическому признаку....
	астота возникновения кишечных свищей Ч Во время Великой Отечественной войны 1941 — 1945 гг. и в ближайшие годы после нее преобладали кишечные свищи огнестрельного происхождения [Баженова А. П., 1947]. В настоящее...
	Заболевания, которые могут привести к образованию самопроизвольных кишечных свищей Формирование противоестественного заднего прохода не относится к сложным хирургическим вмешательствам, тем не менее ряд технических погрешностей может привести...
	Огнестрельные свищи Огнестрельные свищи характерны для военного времени. В основном страдают лица молодого возраста, не отягощенные сопутствующими заболеваниями. Ввиду того что зона...
	Разбор этиологических и патогенетических факторов Наибольший практический интерес представляет разбор этиологических и патогенетических факторов образования кишечных свищей в послеоперационном периоде, так как...
	Прогрессирование основного гнойно-воспалительного процесса Одной из ведущих причин кишечных свищей после операции является прогрессирование основного гнойно-воспалительного процесса в брюшной полости, по поводу которого...
	Операции при деструктивных процессах в брюшной полости Операции при деструктивных процессах в брюшной полости требуют общего обезболивания и хорошей релаксации мышц передней брюшной стенки. Поэтому даже аппендэктомию...
	Дренажи Дренажи из жесткой резины, особенно оставляемые в брюшной полости на длительный срок, могут вызвать пролежень кишечной стенки. Как показывают наш опыт, а также наблюдения...
	Строение кишечных свищей Кишечным свищом называется патологическое сообщение просвета кишки с поверхностью кожи или внутренним органом. Морфологическая классификация кишечных свищей ...
	Внутренние и несформированные наружные кишечные свищи При внутреннем свище кишечное содержимое поступает в полость другого органа — в кишку, желчный пузырь и внепеченочные желчные ходы, мочевыводящие пути (мочеточник,...
	Сформированные кишечные свищи Сформированные кишечные свищи в свою очередь делят на губовидные, трубчатые и переходные. Сформированный губовидный кишечный свищ Сформированный трубчатый...