Свищи шеи

Боковые кисты и свищи шеи (клиника и диагностика)

Боковые кисты и свищи одинаково часто встречаются в первые годы жизни как у мальчиков, так и у девочек [Кущ Н. Л. и др., 1975]. Полные свищи нередко бывают врожденными и иногда наблюдаются у лиц среднего возраста.

Кисты и свищи располагаются на боковой поверхности шеи от угла нижней челюсти до грудины всегда по внутреннему краю m. sternoclei-domastoideus, что соответствует внутриутробному направлению ductus thymopharyngeus.

Боковые кисты малосмещаемы, при больших размерах иногда переходят за срединную линию шеи, однако это наблюдается редко.

Дифференциальную диагностику боковых кист шеи нужно проводить с лимфангиомой и лимфаденитом. Допустима пункция кисты с последующим цитологическим исследованием содержимого.

Кожа вокруг свищей нередко воспалена. Наружное отверстие чаще одиночное, хотя может быть двойным или тройным. Из свищевого хода выделяется серозная или слизисто-гнойная жидкость.

Наличие в стенке свища преимущественно многослойного плоского эпителия делает его ригидным, что довольно часто позволяет зондировать свищевой ход, вплоть до полости глотки.

По распространенности (протяженности) боковые свищи делят на полные, когда имеется и наружное, и сообщающееся с полостью глотки внутреннее отверстие, а также на наружные неполные, когда имеется только наружное отверстие, и на внутренние неполные, когда отверстие свища сообщается лишь с полостью глотки.

Для определения протяженности свища используют рентгеноконтрастную фистулографию, а также введение в свищ вкусового или красящего вещества.

Ощущение вкуса у больного или появление в полости рта красящего вещества свидетельствует о наличии полного свища. Внутреннее отверстие полного свища можно увидеть через рот после надавливания на язык шпателем книзу.

Полные свищи образуются иногда вследствие прорыва наружу неполного внутреннего свища и располагаются в верхнем отделе шеи. Длина свищевого канала бывает от 5 — 8 мм до 2 см.

«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна

Патологические ходы Под свищами следует понимать покрытые грануляционной тканью патологические ходы (трубчатые свищи) или такие же ходы, выстланные эпителием (врожденные, губовидные...

Разграничение свищей шеи Впервые разграничение свищей шеи по локализации на срединные и боковые сделал в 1848 г. анатом Luschka. Однако до сих пор в литературе нет единой и точной терминологии,...

Термин «бранхиогенный» в отношении кист и свищей Нисколько не умаляя значимости данных Р. И. Венгловского, мы полагаем, что термин «бранхиогенный» в отношении кист и свищей шеи нужно сохранить, ибо образования,...

Срединные кисты и свищи шеи Впервые о срединных свищах упоминал в 1829 г. Dzondi, он связывал их происхождение с врожденной трахеальной фистулой. Ascherson (1832), первый полно изучивший срединные свищи,...

Срединные кисты и свищи шеи (клиника и диагностика) Срединные кисты и свищи, по нашему мнению, не бывают врожденными. Они развиваются не только в первые годы жизни, но и позже. Средний возраст больных 15 — 30 лет....