Дискоординированная и чрезмерно сильная родовая деятельность

В основе дискоординации сократительной деятельности матки лежит нарушение правила тройного нисходящего градиента, синхронности сокращений и расслаблений различных слоев миометрия и разных отделов матки (дна — тела — нижнего сегмента, правой и левой половин). В результате возникают гипертонус матки и спастический характер схваток.

Клинические проявления дискоординации родовой деятельности:

1. наличие патологического прелиминарного периода;
2. тенденция к перенашиванию беременности;
3. незрелая или недостаточно зрелая шейка матки к сроку родов или в начале родового акта;
4. несвоевременное излитие околоплодных вод (дородовое или раннее);
5. плоская форма плодного пузыря;
6. высокое расположение головки плода во время первого периода родов (головка не прижата ко входу в малый таз);
7. овоидная (вытянутая) форма матки — матка плотно охватывает плод;
8. затрудненная пальпация частей плода через переднюю брюшную стену из-за повышенного тонуса матки;
9. симптом Шиккеле: в схватку происходит уплотнение краев маточного зева.

Схватки неравномерные, частые, продолжительные, время сокращения матки превышает время расслабления в 2 раза.

Схватки болезненные, роженица беспокойна, мечется, появляется страх перед родами, она жалуется на сильные боли в области поясницы и крестца, которые не прекращаются и в промежутке между схватками.

Нарушаются открытие шейки матки и продвижение плода по родовым путям. Нарушается синхронность раскрытия шейки матки и продвижения предлежащей части плода (при открытии шейки матки на 7-8 см головка остается слегка прижатой ко входу в малый таз).

Отмечаются тошнота, рвота, нарушение частоты сердцебиения, повышение или понижение артериального давления, нарушение мочеиспускания, повышенная потливость, повышение температуры тела, озноб.

Роженица отмечает раннее появление потуг (в результате ущемления шейки матки между головкой плода и костями таза, отека шейки матки, влагалища и промежности).

На головке плода образуется родовая опухоль (даже при малом раскрытии шейки матки).

Для уточнения диагноза используются наружная многоканальная гистерография и внутренняя токография.

Дискоординированная родовая деятельность осложняется разрывами, размозжениями шейки матки и влагалища. Возникают родовая травма плода, острая гипоксия и асфиксия плода, могут произойти разрыв матки, эмболия околоплодными водами, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, гипотоническое кровотечение в послеродовом периоде.

---

• Классификация аномалий сократительной деятельности матки (по ВОЗ)
• Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки
• Причины возникновения нарушений сократительной деятельности матки
• Патологический прелиминарный период
• Патологический прелиминарный период (Лечение)
• Первичная слабость родовой деятельности
• Вторичная слабость родовой деятельности
• Лечение слабости родовой деятельности.
• Родостимуляция при вторичной слабости родовой деятельности
• Дискоординированная и чрезмерно сильная родовая деятельность (Лечение)