Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Предлежание плаценты (Клинические проявления)

Клинические проявления. Одним из проявлений может быть кровотечение, причиной которого является отслойка части плаценты из-за растяжения нижнего сегмента в период его формирования (после 26-28 недель). Ворсинки плаценты теряют связь с базальным слоем эндометрия, нарушается целостность межворсинчатых синусов, в результате чего возникает кровотечение.

Кровотечение может возникнуть во время беременности и во время родов. Чаще всего кровотечение впервые возникает после 26-28 недель беременности среди полного покоя (часто в ночное время), но может развиться после физической нагрузки, полового акта, дефекации, вагинального исследования. При центральном предлежании чаще кровотечения начинаются во время беременности. Первое кровотечение чаще сопровождается незначительной кровопотерей, но иногда и первое кровотечение может быть профузным.

Даже при небольших кровопотерях быстро развивается анемизация беременной из-за повторного характера кровотечений. При боковом предлежании кровотечение развивается в конце беременности или в родах. При краевом предлежании или низкой плацентации происходит кровотечение в родах. При появлении кровотечения предлежание плаценты необходимо дифференцировать от эрозии шейки матки, полипов шейки матки, гранулезного кольпита, рака влагалища и шейки матки, хорионэпителиомы с метастазами во влагалище, травмы шейки матки, разрыва варикозного узла, пузырного заноса, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

Отличительной чертой кровотечения при предлежании плаценты является нормальный тонус матки, при пальпации — мягкий живот.

Появление признаков гипоксии плода: неправильное положение плода: косое, поперечное, тазовое. Если плод остается в головном предлежании, то перед родами головка располагается высоко над входом в малый таз.

При вагинальном осмотре (который проводится только в условиях стационара при развернутой операционной) через своды влагалища невозможно определить предлежащую часть, определяются тестоватая консистенция, пастозность сводов, губчатая ткань в области внутреннего зева, пульсация сосудов.

При аускультации в нижних отделах живота определяется шум плацентарных сосудов.

Диагноз подтверждается данными УЗИ. При подозрении на предлежание плаценты, кроме скрининговых УЗИ, необходимо произвести повторные исследования в 24-26 и 34-36 недель.

По данным ОАК выявляется анемия.

Далее по теме:

Loading...