Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Псевдоэрозия шейки матки

Чаще всего развивается на фоне истинной эрозии шейки матки. Основной причиной, вызывающей развитие псевдоэрозии, являются воспалительные процессы, в первую очередь — эндоцервицит, в меньшей степени — воспаление матки (эндометрит, инфицированные миоматозные узлы, распадающиеся полипы), кольпит (трихомонадный). Другой причиной развития псевдоэрозии шейки матки является гормональный дисбаланс в организме женщины (одним из проявлений дисгормональной эрозии является псевдоэрозия шейки матки, развивающаяся на фоне беременности). Третьей причиной является травматизация шейки матки с развитием эктропиона.

При формировании псевдоэрозии на фоне истинной эрозии через 2 недели после повреждения эпителия влагалищной части шейки матки начинается замещение дефекта многослойного плоского эпителия цилиндрическим эпителием. Источники цилиндрического эпителия:

  1.  цилиндрический эпителий (может “наползать” на пораженный участок из цервикального канала);
  2.  резервные клетки, расположенные под многослойным плоским эпителием и обладающие полипотентными свойствами (из них могут образовываться как клетки многослойного плоского эпителия, так и клетки цилиндрического эпителия).

Это первая стадия заживления истинной эрозии. После того как цилиндрический эпителий покрывает эрозированную поверхность, начинается разрастание эпителия в глубину с формированием ветвящихся железистых ходов. Железы начинают образовывать секрет, при нарушении оттока которого образуются кисты различных размеров (от небольших до значительных). Образование кист в сочетании изменениями в шейке матки, вызванными хроническими воспалительными процессами (разрастание соединительной ткани), приводит к гипертрофии шейки матки. Псевдоэрозии с хорошо развитыми железистыми ходами называются железистыми. При наличии большого количества кист эрозия называется фолликулярной. В некоторых случаях в зоне псевдоэрозии происходят папиллярные разрастания стромы, покрытые цилиндрическим эпителием. В этом случае псевдоэрозия называется железисто-папиллярной (смешанной).

В глубине желез псевдоэрозии создаются условия для длительного существования различных микроорганизмов, которые поддерживают воспалительный процесс, приведший к формированию псевдоэрозии. При устранении факторов, вызвавших развитие этой патологии шейки матки, начинается трансформация псевдоэрозии. Происходит прорастание многослойного плоского эпителия со смежных здоровых участков под цилиндрический эпителий псевдоэрозии с последующей его (цилиндрического эпителия) дистрофией и десквамацией. В некоторых случаях в результате этого процесса под многослойным плоским эпителием остаются железы псевдоэрозии, следствием чего является формирование наботовых (ретенционных) кист. Размер наботовых кист может колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Большие наботовы кисты приводят к значительной деформации шейки матки. Другим источником многослойного плоского эпителия в процессе трансформации являются резервные полипотентные клетки, расположенные в центре эрозированной поверхности.

При полном заживлении псевдоэрозии происходят полное отторжение цилиндрического эпителия, желез и полная регенерация многослойного плоского эпителия до наружного зева шейки матки.

Если псевдоэрозия существует длительное время, а также имеются сопутствующие заболевания половых органов, иногда отмечается повышенная пролиферативная активность базальных и парабазальных клеток эпителия (так называемая базально-клеточная гиперактивность). В некоторых случаях базально-клеточная гиперактивность приводит к атипизации клеток эпителия и формированию дисплазии, которая часто является предраковым состоянием.

Величина псевдоэрозии колеблется от нескольких миллиметров до размеров, покрывающих всю поверхность влагалищной части шейки матки. Как и истинная эрозия, псевдоэрозия чаще всего располагается на нижней губе шейки матки или вокруг цервикального канала. Форма псевдоэрозии округлая, овальная или (чаще) неправильная. Окраска — ярко-красная, при появлении в центре эрозии участков трансформации ярко-красные участки чередуются со светло-розовыми (цвет здорового многослойного плоского эпителия). Для псевдоэрозии (особенно при наличии папиллярных разрастаний) характерна контактная кровоточивость. Усиление кровоточивости наблюдается при наступлении беременности, возникновении дисплазии.

Длительно существующие псевдоэрозии, устойчивые к проводимому лечению, со склонностью к рецидивам и наличием признаков дисплазии относятся к предопухолевым процессам.

Далее по теме:

Loading...