Женский таз с акушерской точки зрения (Мышца, поднимающая заднепроходное отверстие)

Мышца, поднимающая заднепроходное отверстие, парная, треугольная, состоит из трех мышц. Лобково-копчиковая мышца (m. pubococcygeus) охватывает половую щель с проходящими через нее органами; эта мышца довольно часто повреждается во время родов. Подвздошно-копчиковая мышца (m. iliococcygeus) составляет среднюю часть мышцы, поднимающей заднепроходное отверстие. Седалищно-копчиковая мышца (m. ischiococcygeus) составляет заднюю часть купола. Основания всех этих мышц прикреплены спереди к внутренней поверхности лонного сочленения и к горизонтальной ветви лобковой кости, с боков — к сухожильной дуге (arcus tendineus), сзади — к седалищной кости.

Мышца, поднимающая задний проход, образует вместе с фасциями воронкообразную мышечную пластину, нисходящую к заднепроходному отверстию.

Сокращения мышц брюшной стенки и мышц тазового дна происходят одновременно, притом с одинаковой силой, поэтому при повышении внутрибрюшного давления силе мышц брюшного пресса и диафрагме противостоит сила мышц тазового дна и не происходит опущение или даже выпадение тазовых органов через половую щель.

Таз подразделяется на два отдела: большой и малый. Граница между ними проходит через верхний край лонного сочленения и лонных костей спереди, дугообразные (безымянные) линии — с боков, и крестцовый мыс сзади. Эти образования ограничивают вход в малый таз.

Большой таз ограничен с боков крыльями подвздошных костей, сзади — IV и V поясничными позвонками, спереди — нижней частью передней брюшной стенки, костных стенок спереди нет. Объем большого таза значительно превышает объем малого таза и может меняться в связи с сокращением или расслаблением мышц брюшного пресса. Значение большого таза в акушерстве определяется тем, что он доступен для исследования, достаточно точно определены его размеры, на основании которых судят о размерах малого таза, недоступного непосредственному измерению. Полость малого таза со всех сторон (за малым исключением) ограничена малоподатливыми костными стенками, поэтому такое большое значение играют форма и размеры малого таза, которые и определяют особенности процесса родов. При резком сужении и деформациях таза роды через естественные родовые пути становятся невозможными.

Задняя стенка малого таза образована крестцовой и копчиковой костями, боковые — седалищными костями, передняя — лонными костями и симфизом. Верхний отдел малого таза представляет собой сплошное неподвижное костное кольцо. В нижнем отделе малого таза имеются запирательные отверстия и седалищные вырезки, ограниченные двумя парами связок (крестцово-остистые и крестцово-бугристые). Полостью малого таза называется пространство, ограниченное костными стенками таза, а сверху и снизу — плоскостями входа и выхода таза. Она имеет вид цилиндра, усеченного и наклоненного вперед так, что передняя часть почти в три раза ниже задней. В связи с такой формой полости малого таза ее различные отделы имеют неодинаковую форму и размеры. Этими отделами являются воображаемые плоскости, проходящие через опознавательные пункты внутренней поверхности малого таза.

В малом тазу различают следующие отделы: вход, полость и выход. В полости малого таза выделяют широкую и узкую части. Соответственно в малом тазу различают четыре классические плоскости: I — плоскость входа в таз, II — плоскость широкой части полости малого таза, III — плоскость узкой части полости малого таза, IV — плоскость выхода из малого таза.

Далее по теме: