Разлитой перитонит (Лечение)
Антибактериальная терапия, устранение дефицита белка, инфузионная, дезинтоксикационная терапия, восстановление функции кишечника (вводят назогастральный зонд или осуществляют парентеральное питание, применяют прозерин, препараты калия, высокие очистительные клизмы), коррекция нарушений КЩС (бикарбонат натрия), антигистаминная терапия, ингибиторы протеаз. Назначают гормоны, витамины, гепаринотерапию. Если нет эффекта от лечения в течение 12 ч, производятся чревосечение и экстирпация матки с последующим дренированием брюшной полости.
Перитонит вследствие пареза кишечника. Начинается на 3-4-е сутки после операции в результате повышения проницаемости стенки кишечника и экссудации содержимого кишечника в брюшную полость. Основным симптомом является стойкий парез кишечника с динамической кишечной непроходимостью. Отмечаются лихорадка, тахикардия (в течение первых 1-2 суток — не сильно выраженные), болей в животе нет, перитонеальные симптомы отрицательные, лейкоцитоз, токсическая зернистость лейкоцитов.
С возникновением кишечной непроходимости к клинике присоединяются гипотония, диарея. Лечение оперативное — экстирпация матки с маточными трубами (при здоровых яичниках) с дренированием брюшной полости через неушитую рану влагалища. Остальная терапия аналогична лечению при раннем перитоните. На 2-3-и сутки производится стимуляция кишечника.
Поздний перитонит — развивается на 4-9-е сутки, является следствием несостоятельности шва на матке на фоне субинволюции матки и инфекционных заболеваний половых органов (особенно гонореи, туберкулеза). Отмечаются боли в животе, выраженная болезненность в области швов на матке, напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, парез кишечника, в брюшной полости накапливается экссудат. Симптомы интоксикации (лихорадка, тахикардия, тошнота, рвота), не резко выраженные в начальной стадии перитонита, усугубляются с течением заболевания.
Лечение аналогично лечению перитонита, развившегося вследствие пареза кишечника.
- Геморрагический шок
- Разрыв матки
- Тромбофлебит
- Геморрагический шок (Ошибки при лечении)
- Разрыв матки (По клиническому течению)
- Метротромбофлебит
- Геморрагический шок ( Поздняя диагностика и лечение ДВС-синдрома)
- Теории разрывов матки
- Разлитой перитонит
- Геморрагический шок (Абсолютный объем кровопотери)
