Основные формы кожных проявлений
7. Как лечить вульгарную пузырчатку?
Терапия направлена на уменьшение выработки антител против десмосом или воспалительной реакции. Поскольку пузырчатка может привести к смерти, кортикостероиды назначаются сразу же в высоких дозах, несмотря на их выраженные побочные эффекты. Ежедневный прием внутрь преднизона вначале составляет 120 мг, а затем снижается или повышается — в зависимости от реакции пациента. Другие иммунодепрессан-ты, такие как азатиоприн и циклофосфамид, используются совместно с кортикостероидами в связи с их стероидсберегающим эффектом.
8. Существуют ли дерматологические неотложные состояния инфекционной природы?
Да. Чаще всего эти заболевания вызываются бактериями (например, некротизирую- щий фасцит, туляремия), но бывают и вирусной этиологии (например, геморрагические лихорадки, простой герпес новорожденных). Они также могут вызываться риккет-сиями (например, пятнистая лихорадка Скалистых гор) и грибами (например, муко-ромикоз).
9. Могут ли неотложные инфекционные заболевания распознаваться по своим кожным проявлениям?
Да, хотя лишь некоторые из кожных проявлений при неотложных инфекционных заболеваниях являются патогномоничными. Инфекции с вовлечением кожи в процесс распределяются преимущественно по характеру первичного поражения.
Основные формы кожных проявлений включают:
- петехиальные (хроническая гонококковая септицемия, пятнистая лихорадка Скалистых гор);
- везикулезные (простой герпес новорожденных, вариолиформное высыпание Капоши);
- пустулезные (диссеминированный кандидоз);
- пятнисто-папулезные (гепатит В, болезнь Лайма);
- с диффузной эритемой (стафилококковый синдром ошпаренной кожи).
Диагностические признаки при неотложных дерматологических состояниях инфекционного происхождения: петехиальная/выраженная (осязаемая) пурпура, септицемия, вызванная Neisseria gonorrhoeae, септицемия, вызванная Neisseria meningitides, острый/подострый бактериальный эндокардит (золотистый стафилококк, стрептококки), риккетсиоз, вызванный Riickettsia rickettsii (пятнистая лихорадка Скалистых гор), заболевание, вызванное Borrelia spp. (возвратный тиф), геморрагические лихорадки (Денге, долины Рифт, Конго-крымская, корейская), цитомегаловирусная инфекция (вирусный гепатит), вирусный гепатит В, желтая лихорадка, краснуха, малярия, вызванная Plasmodium falciparum, трихинеллез, изменение цвета кожи на фиолетовый, инфекционная гангрена, некротизирующий фасцит, мукоромикоз, молниеносная пурпура (вторичная по отношению к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию), neisseria meningitidis (менингококки), стрептококки, кишечная палочка, брюшнотифозная палочка, вacterioides fragilis, другие кишечные грамотрицательные микроорганизмы, геморрагические лихорадки, vibrio vulnificus, везикулезные высыпания, простой герпес у новорожденных, диссеминированная вакциния, пустулезные высыпания, стафилококковый эндокардит (сепсис), диссеминированный кандидоз, простой герпес, дифтерийная палочка, диффузная эритема, синдром токсического шока, пятнисто-папулезные высыпания, вирусные инфекции, риккетсиозные инфекции, болезнь от укуса крыс (Spirillum minor), диссеминированная грибковая инфекция, токсоплазмоз (Toxoplasma gondii), туляремия, лептоспироз, кольцевидная эритема, болезнь Лайма (Borrelia burgdorferi).
