Основные группы неотложных дерматологических состояний

1. «Неотложная дерматология» звучит как оксюморон. Имеются ли неотложные состояния в дерматологической практике?

Да. Отдельные группы заболеваний в дерматологии относят к неотложным состояниям. При некоторых из них кожа является основным поражаемым органом (например, вульгарная пузырчатка), в других случаях кожные поражения — это важный диагностический признак основного заболевания (например, менингококкемия). Быстрое распознавание и определение диагноза очень важны, поскольку такие состояния в остром периоде часто заканчиваются смертью, однако могут успешно лечиться, если диагноз поставлен в раннем периоде заболевания.

2. Назовите основные группы неотложных дерматологических состояний.

Везикуло-буллезные нарушения (например, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, вульгарная пузырчатка). Инфекции. Аутоиммунные нарушения (например, острое кожное высыпание при системной красной волчанке, ювенильный ревматоидный артрит). Воспалительные заболевания кожи (например, десквамативная эритродермия, острый пустулезный псориаз, острая лекарственая сыпь). Болезненные состояния, вызванные внешним воздействием (например, тепловой удар, поражение электрическим током, последствия насилия над детьми).

3. Чем отличается токсический эпидермальный некролиз от синдрома Стивенса- Джонсона или многоформной эритемы?

Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) и синдром Стивенса-Джонсона (ССД) нередко путают, частично в связи с тем, что многие клиницисты используют эти два термина в противоположном значении. Поскольку оба заболевания значительно отличаются по прогнозу и лечению, необходимо их четко дифференцировать.

Заболевания обычно распознаются по клиническим проявлениям, гистологической картине и течению. Взаимосвязь между ТЭН и синдромом Стивенса-Джонсона — чрезвычайно спорная проблема в дерматологии. По данным ряда исследований in vitro патогенетических механизмов, это разные заболевания, однако некоторые авторитетные ученые расценивают ТЭН как более тяжелую форму синдрома Стивенса-Джонсона. Повсеместно принято считать, что синдром Стивенса-Джонсона — более тяжелый вариант многоформной эритемы.

Клинико-патологические различия проявлений при токсическом эпидермальном некролизе (ТЭН) и синдроме Стивенса-Джонсона (ССД).

• Некротизирующий фасцит
• Паразитарные черви
• Дерматомиозит
• Гангренозная пиодермия
• Лекарственные сыпи
• Кожные проявления дурного обращения с детьми
• Холестериновая эмболия
• Вульгарная пузырчатка
• Основные формы кожных проявлений