Противовоспалительное действие
8. Как местные стероидные препараты подавляют воспаление кожи?
Противовоспалительное действие местных стероидных средств является сложным и разнонаправленным. Один из наиболее существенных эффектов достигается непрямым действием. Молекула стероидного препарата соединяется со специфическими цитоплазматическими стероидными рецепторами и транспортируется к ядру клетки, где она взаимодействует с участками ДНК ядра, имеющими высокую способность к связыванию. Белки, называемые липокортинами, под влиянием стероидов начинают синтезироваться клетками-мишенями. Имеются убедительные свидетельства, что эти белки ингибируют фосфолипазу А2 и ферменты, необходимые для образования ара- хидоновой кислоты. Это ингибирование приводит к уменьшению формирования определенных активных медиаторов воспаления, включая простагландины, лейкотриены и фактор активации тромбоцитов. Есть данные, что эти белки уменьшают проницаемость стенок сосудов. Стероидные молекулы способны прикрепляться к мембранам клеток, нарушая их функцию. Возможно, именно таким способом стероиды вызывают патологическое слипание клеток, уменьшение клеточного фагоцитоза и подавление высвобождения лизосомальных ферментов. Другой немедленный эффект местного применения стероидов — сужение сосудов, приводящее, соответственно, к уменьшению отека ткани, эритемы и температуры в данном месте. Применяемые местно стероиды оказывают также глубокое влияние на клетки воспаления. Наблюдается снижение миграции нейтрофильных лейкоцитов, фагоцитоза, прилипания и сокращение их числа в местах воспаления. Кроме того снижаются функция и число моноцитов, лимфоцитов и клеток Лангерган-са в местах воспаления.
9. Какое действие оказывают местно применяемые стероиды на эпидермис?
При местном применении сверхсильных стероидов в течение 7 дней может наблюдаться истончение эпидермиса. После 3-х недель местного применения активных стероидов все слои эпидермиса уменьшают свою толщину примерно в два раза. Истончение эпидермиса, особенно рогового слоя, нарушает барьерную функцию эпидермиса, увеличивая, таким образом, трансэпидермальную потерю жидкости и раздражимость кожи.
