Старческие кератозы
11. Что такое старческий кератоз?
Старческие кератозы (солнечные кератозы) являются предраковыми поражениями кожи, вызванными действием солнечных лучей. Они очень часто наблюдаются у пожилых людей со светлым цветом кожи, долгое время проводящих на солнце. Микроскопически старческий кератоз характеризуется пролиферацией цитологически атипичных кератиноцитов, которые отпочковываются или заменяют нижнюю часть эпидермиса. Атипичные клетки не захватывают всю толщу эпидермиса. Хотя специальные исследования никогда не проводились, эпидемиологические и ретроспективные исследования указывают, что, по-видимому, 2-5 % старческих кератозов без лечения переходят в плоскоклеточные карциномы.
12. Как выглядит старческий кератоз?
Первоначально старческий кератоз проявляется в виде крошечных пальпируемых выпуклостей на нормальной, открытой солнцу коже, которые постепенно увеличиваются, становятся красными и покрываются чешуйками. Поверхностная чешуйка может настолько увеличиться, что образуется заметно выступающий наружу кожный рог. Реже встречаемые формы включают атрофический и пигментный старческий кератоз. Актинический хейлит — это термин, используемый для обозначения старческого кератоза, возникающего в области красной каймы губ, подвергнувшихся воздействию солнечных лучей. Многие пожилые пациенты, жалующиеся на сухость нижней губы, на самом деле страдают выраженным актиническим хейлитом.
13. Что такое болезнь Боуэна?
Болезнь Боуэна — форма плоскоклеточной карциномы in situ, которая может появляться на любом месте кожного покрова, включая и защищенное от солнца. Микроскопически при ней выявляется полнослойная цитологическая атипия кератиноци-тов. Старческий кератоз, переходящий к полнослойной атипии, часто относят к боу-эноидному актиническому кератозу. ПКК in situ, возникающая на мужских половых органах, описывается также под названием «эритроплазия Кей-ра». Клинически болезнь Боуэна проявляется в виде стойкой, эритематозной, слегка индурированной бляшки с непостоянными чешуйками. Она может напоминать рак соска молочной железы Педжета, экстрамаммиллярный рак Педже-та и поверхностно распространяющуюся базально-клеточную карциному. Пигментированный вариант болезни Боуэна встречается редко и может напоминать злокачественную меланому.
