Кожные проявления гипотиреоза
14. Какие другие кожные проявления обычно отмечаются у страдающих диабетом?
Диабетическая дермопатия (атрофические рубцующиеся гиперпигментированные папулы на передней поверхности голени), желтая кожа, желтые ногти, кожные выросты и диабетическая толстая кожа (более чем у 30 % больных). Буллезные поражения (напряженные пузыри на нижних конечностях) и диабетическая ригидность кистей не столь часты.
15. Каковы кожные проявления гипотиреоза?
Легкий гипотиреоз: кожа сухая, шелушащаяся, холодная и бледная. Сухость и шелушение могут приводить к зуду. Отмечается хрупкость ногтей. Тяжелый длительнотекущий гипотиреоз: кожа может быть желтой и диффузно утолщенной. Иногда утрачена наружная треть бровей, увеличены и утолщены губы и язык.
16. Почему у пациентов с гипотиреозом желтая кожа?
Желтый цвет кожи обусловлен избыточным содержанием каротина в сыворотке крови, который откладывается в корнеальном слое. Указанный избыток каротина вызван нарушением выработки витамина А из каротина в печени.
17. Почему у пациентов с гипотиреозом кожа утолщена?
Утолщение кожи обусловлено увеличением количества мукополисахаридов и муцина в коже (микседема).
18. Чем микседема при гипотиреозе отличается от претибиальной микседемы Грейвса?
Микседема при гипотиреозе отличается меньшим количеством муцина, распределенным по всей кожной поверхности. Претибиальная микседема характеризуется наличием депо муцина и локализуется на передней поверхности голени.
19. Обратимы ли кожные проявления гипотиреоза при пересадке (возмещении функции) щитовидной железы?
Да.
20. Каковы кожные проявления гипертиреоза?
Эти проявления противоположны таковым при гипотиреозе. При гипертиреозе кожа влажная, теплая, гладкая, эритематозная. Иногда наблюдается зуд. Ногти могут отделяться от ногтевого ложа (онихолизис).
