Синдрома Свита
4. Какие нарушения при синдроме Свита можно определить при лабораторном исследовании?
Лейкоцитоз > 10 000 мм3 у 60 % больных. Повышение СОЭ, увеличение числа сегментированных нейтрофилов, лимфопения, анемия и повышение содержания а2-глобулинов и С-реактивного белка. Сообщалось о выявлении у больных антинейтрофильных цитоплазматических антител.
5. Опишите клиническую картину Acanthosis nigricans.
Acanthosis nigricans выглядит как бархатистая гиперпигментированная папилломатозная грязноватая кожа. Чаще всего поражаются шея, подмышечные впадины, паховая область и тыльная поверхность кистей. Наблюдаются многочисленные кожные выросты, но слизистые оболочки затрагиваются редко.
6. Какие опухоли характерны для синдрома Свита?
Чаще всего при синдроме Свита наблюдается хронический миелолейкоз, однако лимфолейкоз, Т- и В-клеточные лимфомы, полицитемия и, иногда, раковые опухоли тоже отмечались. У мужчин сопутствующее злокачественное заболевание бывает чаще, чем у женщин. Какие-либо гистопатологические различия у пациентов с онкологическим заболеванием и без него отсутствуют. Больных со стойкими нарушениями лабораторных показателей, особенно с анемией, тромбоцитозом и тромбоцитопенией, необходимо постоянно наблюдать с проведением тщательной дифференциальной диагностики.
7. Какие заболевания сопровождаются появлением Acanthosis nigricans?
Acanthosis nigricans отмечается у 7,1 % детей в возрасте 11-16 лет и нередко связан с ожирением. Он часто обнаруживается у людей, страдающих диабетом и другими эндокринопатиями. В основе его формирования нередко лежит устойчивость к инсулину. Развитие Acanthosis nigricans может наблюдаться при системном применении кортикостероидов, никотиновой кислоты, эстрогенов и экстрактов гипофиза. Описано, по крайней мере, 35 синдромов, в основном эндокринопатии, которые связаны с ним или обусловливают его развитие. Злокачественный Acanthosis nigricans — явление редкое и обычно сопутствует опухолям желудочно-кишечного тракта, особенно карциноме желудка. На фоне опухоли его развитие характеризуется резким началом, тяжелым течением и вовлечением в процесс слизистых оболочек и кожи ладоней. Во время ремиссий неопластического процесса уменьшается выраженность Acanthosis nigricans, вновь обостряясь при рецидивах.
