Пустулезная милиария
14. Что такое милиарные некротические акне?
Это хронический фолликулит волосистой части головы, проявляющийся обычно у женщин среднего возраста фолликулярными пустулами, быстро подсыхающими с образованием перифолликулярных корок. Заболевание может сопровождаться зудом, что приводит к развитию экскориаций. Образование рубцов или потеря волос не наблюдаются. Хороший лечебный эффект дает тетрациклин в небольших дозах, который иногда принимают годами.
15. Что такое декальвирующий фолликулит?
Декальвирующий фолликулит — это редкое заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся рубцовой алопецией. Дерматоз характеризуется фолликулярными пустулами, нередко аннулярных очертаний, быстро превращающихся в корки, которые могут определять клиническую картину. Отмечается постоянное выпадение волос и развитие очаговой рубцовой алопеции. Лечение малоэффективно; обычно назначают местные кортикостероиды и антибиотики внутрь. Имеются отдельные сообщения о хорошем лечебном эффекте рифампина и сульфата цинка.
16. Каков патогенез пустулезной милиарии?
Все формы милиарии развиваются в результате задержки пота в железах вследствие закупорки выводных протоков. Патогенез пустулезной милиарии окончательно не ясен, но считается, что повышение температуры окружающей среды и окклюзия приводят к пролиферации бактерий, токсины которых повреждают акросирингиум (интраэпидермальная часть выводного протока эккринной потовой железы). В зависимости от уровня окклюзии выделяют несколько форм милиарии (потницы). При наличии большого количества нейтрофилов в области акросирингиума развивается вялая пустула (пустулезная милиария). Если заболевание протекает менее тяжело и воспаление выражено незначительно, образуются только воспалительные папулы (милиария красная). В случае легкого механического поражения акросирингиума (например, при солнечном ожоге) воспалительная реакция минимальная, и развивается поверхностная везикула (милиария кристаллическая).
17. Как лечить пустулезную милиарию?
Необходимо исключить воздействие жары и высокой влажности, а также ношение одежды, способной вызывать окклюзию, поскольку эффективных методов лечения нет. Имеются сообщения о попытках применения слабых растворов салициловой кислоты или пластырей, удаляющих роговой слой с целью устранения обструкции, однако эффективность этих методов не подтверждена. Требуются недели, а иногда и месяцы для восстановления нормального потоотделения.
