В Монако и Израиле число жителей, родившихся за границей, превосходит число жителей, родившихся в пределах страны. В Монако 60 процентов населения родилось за пределами страны, большей частью во Франции или Италии. В Израиле 62 процента населения родилось за границей. К числу крупных стран со значительным процентом населения, родившегося за границей, относятся Австралия (17%), Канада (16°/о) и Новая Зеландия (15%).
Изоспориоз - тонкокишечный протозооз, характеризующийся развитием осмотической гипоферментативной диареи.
Этиология. Возбудитель так же, как криптоспоридии, относится к простейшим, подклассу кокцидий. У человека заболевание вызывают два вида изоспор: Isospora belli и Isospora natalensis. Изоспоры паразитируют в кишечнике и выделяются в виде ооцист с испражнениями.
Эпидемиология. Источник инвазии человек. Механизм заражения фекально-оральный. Факторами передачи являются пищевые продукты, вода. Чаще болеют дети. Наиболее восприимчивы лица с иммунодефицитами.
Патогенез. После эксцистирования ооцист, попавших в желудок и двенадцатиперстную кишку, высвободившиеся из них спорозоиты внедряются в слизистую оболочку кишки и дальнейшее развитие образовавшихся из них трофозоитов происходит в эпителии тонкой кишки. Все это приводит к повреждению цилиндрического эпителия тонкой кишки с развитием мальдигестии, мальабсорбции и осмотической гипоферментативной диареи.
Клиника. Инкубационный период - 6-10 дней. У иммунокомпетентных лиц инвазия протекает циклично и заканчивается выздоровлением в 7-10-дневный срок.
Начало заболевания острое с повышением температуры тел а до 38-38,5 °С, схваткообразных болей в мезогастрии, тошноты, иногда рвоты, частого жидкого водянистого стула. В нем редко присутствуют патологические примеси слизи и еще реже крови. Однако в копрограмме чаще, чем при криптоспоридиозе, обнаруживаются лейкоциты и эритроциты.
На фоне иммунодефицита и, особенно, при СПИДе заболевание приобретает хронический характер с диареей перемежающегося или постоянного типа, нарушением водно-электролитного баланса и прогрессирующим похуданием.
Диагностика основывается на обнаружении ооцист изоспор в фекалиях с использованием методов обогащения. Наиболее широко применяют флотационные методы (Фюллеборна, Дарлинга). Используется и метод формалин-эфирного осаждения. Препараты нередко окрашивают по методу Циля-Нильсена или с использованием его модификаций.
Лечение. Назначается тщательно подобранная (с отсутствием дисахаров) диета, ферменты, мукопротекторы (см. «Вирусные диареи»). В этиотропной терапии используют котримоксазол, дараприм, метронидазол, фуразолидон. Назначают регидратационную терапию.
Профилактика такая же, как при кишечных инфекциях.
