Венерическая лимфогранулема

Этиология. Заболевание вызывается С. trachomatis, серологическими вариантами.

Эпидемиология. Источник — больной человек. Заражение происходит при половом контакте, реже в быту. Заболевание имеет распространение в Юго-Восточной Азии.

Клиника. Инкубационный период от 3 дней до 5 нед. В месте внедрения возбудителя появляется первичный аффект — эрозия, язвочка, папула. У женщин первичный аффект может остаться незамеченным, поскольку располагается на задней стенке влагалища или в области шейки матки, реже на половых губах. У мужчин первичный эффектлокализуется в области головки полового члена, мошонки, уретры. Может быть и экстрагенитальное расположение — губы и язык.

Возникновению первичного аффекта могут предшествовать симптомы интоксикации.

Вторичный период болезни характеризуется развитием через 1/2 -2 мес после первичного аффекта пахового лимфангиита и лимфаденита. Паховые лимфоузлы резко увеличиваются в размерах, развивается периаденит с гнойным расплавлением лимфоузлов, образованием глубоких язв, фистулезных ходов, свищей, из которых выделяется обильное гнойно-сукровичное содержимое.

Хроническое течение болезни сопровождается иррадиацией спаечного процесса в глубоколежащие органы и ткани. Наблюдаются метастатическое распространение в отдаленные лимфоузлы, поражение печени, почек, суставов. Могут быть высыпания по типу многоформной экссудативной эритемы (или узловатой эритемы), флебиты, поражения органов зрения (конъюнктивиты, кератиты, ириты, иридоциклиты), менингиты. У больных повышается температуратела. В гемограмме — лейкоцитоз, моноцитоз, повышенная СОЭ.

В третичный период при отсутствии лечения возникают глубокие инфильтративно-язвенные поражения половых органов, промежности, перианальной клетчатки. Характерен фистулезно-спаечный процесс с язвенным распадом и симптомами проктита, парапроктита, элефантиазом и изъязвлениями половых органов, рубцы с келоидизацией, гениторектальные анастомозы, «генито-аноректальная слоновость». У больных возможны системные нарушения — артропатия.

Наблюдаются вторичная анемия, гепатолиенальный синдром. У некоторых может быть менингоэнцефалит.

Диагностика. В специфической диагностике используют РСК с антигеном венерической лимфогранулемы.

Лечение. В этиотропной терапии применяют антибиотики группы макролидов, тетрациклина, а также фторхинолоны.

Профилактика. Соответствует профилактике других венерических заболеваний.

Далее по теме: