Лихорадка Денге

Этиология. Возбудитель — РНК-содержащий вирус семейства тогавирусов.

Эпидемиология в основных чертах соответствует эпидемиологии желтой лихорадки. Заболевание распространено преимущественно в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Океании, Карибского бассейна.

Клиника. Инкубационный период 3-10 дней. Заболевание начинается остро с внезапного повышения температуры, головной боли и быстро нарастающих мышечных болей. Почти одновременно возникают тошнота, боль в животе, рвота. На 2-3-й день болезни появляется петехиальная сыпь, при тяжелых формах инфекции наблюдаются и другие признаки геморрагическою синдрома — носовые кровотечения, кровохарканье, мелена. Могут поражаться почки, что проявляется олигурией, протеинурией. При тяжелых формах, которые при лихорадке Денге редки, может развиться инфекционно-токсический шок.

Обычнолихорадка продолжается 4-7 дней, после чего наступает период реконвалесценции. По клиническому течению различают два вида лихорадки Денге: классическую лихорадку и геморрагическую лихорадку.

Классическая лихорадка Денге, как правило, протекает благоприятно, характеризуется двухволновой лихорадкой, миалгиями, мышечной ригидностью, затрудняющей передвижение больных, брадикардией со 2-3-го дня болезни, полиморфной обильной, зудящей экзантемой, оставляющей после себя шелушение. Болезнь продолжается 7-10 дней, реконвалесценция длительная — до 4-8 нед, сохраняются астенизация, мышечные, суставные боли.

Геморрааическая лихорадка Денге — тяжелое заболевание, возникающее лишь у лиц, постоянно проживающих в эндемичных районах, и обусловленное реинфицированием разными типами вируса Денге с развитием острой иммунокомплексной патологии. Болезнь протекает с резко выраженной интоксикацией, развитием ДВС-синдрома. ВОЗ предложила классифицировать эту форму болезни по 4 степеням в зависимости от выраженности ДВС-синдрома, при этом III и IV степени характеризуют как шоковый синдром Денге.

Летальность при лихорадке Денге составляет 2-10%.

Диагностика основывается на клинико-лабораторных критериях, разработанных ВОЗ: лихорадка, геморрагический синдром, гепатомегалия,тромбоцитопения, повышение гематокрита.

Для подтверждения диагноза используют вирусологический метод, а также РСК, РТГА, РН, при которых положительным результатом является нарастание титра антител в парных сыворотках.

Лечение проводят в соответствии с общими принципами терапии больных ГЛ.

Профилактика неспецифическая — борьба с комарами, меры защиты от укусов ком аров. В стационарах, где содержатся больные лихорадкой Денге, окна закрывают сеткой, помещения обрабатывают инсектицидами. Для индивидуальной профилактики используются репелленты и защитная одежда.

Далее по теме: