Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Семинары по переливанию крови / Гемотрансфузионные реакции и осложнения

Гемотрансфузионные реакции и осложнения

Переливание крови является эффективным и безопасным лечебным методом только при условии соблюдения всех правил, которые предусмотрены медицинским законодательством и изложены в соответствующих инструкциях и методических письмах.

Если же в отдельных случаях по тем или иным причинам правила методики и техники проведения гемотрансфузии нарушаются, а также не принимаются во внимание противопоказания к переливанию крови, возможны посттрансфузионные реакции и осложнения.

От врача-трансфузиолога требуется четкое знание этиологии и патогенеза гемотрансфузионных реакций и осложнений, а также методов их устранения. В случаях, когда больному, у которого возникло осложнение, помощь оказывается несвоевременно или методически неправильно, возможны неблагоприятные исходы.

«Семинары по переливанию крови»,
Л.В.Иванов, И.П.Данилов, Б.А.Шуваева

Осложнения, обусловленные переливанием недоброкачественной крови, встречаются редко. Причинами их является бактериальное загрязнение крови, переливание перегретой и гемолизированной, а также денатурированной вследствие длительных сроков хранения консервированной крови или нарушение режима ее хранения. Причинами инфицирования крови может быть нарушение правил заготовки или использование остатков после взятия из флакона некоторого ее количества. Клиническое проявление посттрансфузионного осложнения, вызванного переливанием …

Одной из причин такого осложнения является попадание в кровоток реципиента вместе с переливаемой кровью некоторого количества воздуха. Попадая в правое сердце, а затем в легочную артерию, воздух эмболирует последнюю и создает механическое препятствие кровообращению. Клиническая картина воздушной эмболии проявляется внезапным ухудшением состояния реципиента во время переливания крови. При этом, как правило, в момент попадания в …

В ряде случаев возможна тромбоэмболия, которая наступает при попадании в вену больного сгустков, образовавшихся в переливаемой донорской крови или же заносимых с током крови из тромбированных вен реципиента. При возникновении этого осложнения у больного вскоре после переливания появляется боль в груди, кровохарканье и лихорадка. При попадании в вену тромба, который сразу же закупоривает легочную артерию, …

В отдельных случаях при быстром переливании значительного количества крови больным с поражением сердечной мышцы возможно острое расширение и остановка сердца. Это осложнение обусловливается поступлением в правое сердце чрезмерно большого количества крови, в результате чего в системе полых вен и предсердия возникает ее застой. Нарушение коронарного кровообращения приводит к понижению проводимости и сократительной способности сердечной мышцы. …

Переливание больших количеств консервированной крови длительных сроков хранения, которая содержит повышенное количество калия, может сопровождаться нарушением электролитического баланса организма. При этом возникают брадикардия и аритмия с характерными изменениями на электрокардиограмме. Лабораторными методами обнаруживается у такого реципиента повышенное содержание калия в плазме. Гиперкалиемия способствует развитию атонии миокарда и асистолии. Профилактика заключается в применении для массивных трансфузий …

Цитратная интоксикация Вызывается токсическим действием на организм реципиента больших количеств лимоннокислого натрия, попадающего в кровоток вследствие массивных переливаний цитратной крови. В результате у больного появляются беспокойство, бледность кожных покровов, тахикардия, гипотония, в некоторых случаях судороги мышц. Профилактика заключается в капельном переливании крови и введении 5 мл 10%-ного раствора хлористого кальция на каждые 500 мл перелитой …

Для профилактики посттрансфузионных осложнений, связанных с состоянием здоровья реципиента, при назначениях гемотрансфузий необходимо учитывать противопоказания. Прямыми противопоказаниями к переливанию крови являются: острый септический эндокардит; подострый септический эндокардит при прогрессирующем диффузном гломерулонефрите и декомпенсации кровообращения; пороки сердца, миокардиты и миокардиосклерозы с нарушением общего кровообращения IIб — III степени; гипертоническая болезнь III степени; выраженный атеросклероз сосудов головного …

Эффективность лечения посттрансфузионного осложнения находится в прямой зависимости от быстроты и обоснованности принимаемых мероприятий, что может быть только при условии правильной оценки каждого случая. Оценка тяжести осложнения возможна только при строгом учете специфики периодов его течения. По клиническому течению гемотрансфузионные осложнения в настоящее время принято разделять на четыре периода: I — гемотрансфузионный шок, II — …

Клиническое проявление гемотрансфузионного шока различно, но, как правило, характеризуется общим возбуждением больного, беспокойством, болями в области сердца и поясницы, лихорадкой. В дальнейшем развивается общая слабость, бледность, адинамия, безучастность к окружающему. Из объективных признаков для гемотрансфузионного шока характерно снижение артериального давления, учащение пульса и дыхания. Кроме того, появляются признаки внутрисосудистого гемолиза: желтуха, билирубинемия, гемоглобинемия, гемоглобинурия, а …

У некоторых больных вскоре после переливания крови могут развиваться посттрансфузионные реакции, которые, в отличие от осложнений, не сопровождаются длительными нарушениями функций органов и систем и не представляют опасности для жизни. Наиболее типичными клиническими симптомами таких реакций являются общее недомогание, озноб, повышение температуры, боли в пояснице, тошнота, рвота, головная боль, аллергическая сыпь типа крапивницы, зуд кожи, …