Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Семинары по переливанию крови

Семинары по переливанию крови

В клинической практике последних лет значительно возросла роль крови, ее компонентов и препаратов как средства лечения различных заболеваний. Однако увеличение гемотрансфузий привело к возрастанию числа случаев реакций и осложнений.

Изучение причин посттрансфузионных реакций и осложнений показало, что в большинстве случаев они обусловливаются нарушениями правил переливания крови. Чаще всего причиной осложнения является трансфузия крови, не совместимой с организмом реципиента в антигенном отношении.

Приблизительно в 46% случаев осложнения вызываются трансфузиями АВ0-несовместимой крови, в 30% — несовместимостью крови донора и реципиента по резус-фактору, т. е. по антигену Rh0 (D).

В 18% случаев осложнения не связаны с антигенами эритроцитов. В эту группу входят осложнения, обусловленные переливанием гемолизированной или бактериально загрязненной крови, а также реакции на переливание крови, не совместимой по антигенам лейкоцитов, тромбоцитов и сывороточных белков плазмы.

Все нарушения в переливании крови можно условно разделить на две основные категории: организационного характера и методического. Организационные нарушения крайне разнообразны и практически не поддаются систематизации. Сюда относятся прежде всего неправильная организация рабочего места для исследования групп крови и резус-фактора, ошибочные записи в истории болезни данных исследования, устная передача результатов анализа и т. д. К ошибкам методического характера относится прежде всего искажение методик исследования групп крови, постановки проб на совместимость и др.

Анализ причин посттрансфузионных реакций дает основание утверкдать, что все виды ошибок, как правило, возникают в тех больницах, медицинский персонал которых недостаточно подготовлен в вопросах трансфузиологии и не знает логического обоснования той или иной манипуляции. В то же время в лечебных учреждениях, трансфузиологи которых прошли специальную подготовку по переливанию крови, осложнения встречаются крайне редко.

Таким образом, для профилактики посттрансфузионных осложнений основным мероприятием является обучение врачебного и среднего медицинского персонала теории и практике переливания крови, ее компонентов и препаратов. Особое внимание при этом необходимо обращать на подготовку студентов высших и средних учебных медицинских заведений.

В настоящем пособии изложены основные теоретические положения, без знания которых невозможно переливание крови. В соответствующих разделах приведены наиболее распространенные методики исследования антигенной структуры эритроцитов, определения наличия и титра антител, правила прямого подбора крови реципиенту, хранения и транспортировки ее и т. д.

«Семинары по переливанию крови»,
Л.В.Иванов, И.П.Данилов, Б.А.Шуваева

Все антитела разделяются на две большие группы: естественные и иммунные. Примером естественных антител являются групповые изоагглютинины α и β, наличие или отсутствие которых в организме определяется генотипическими признаками, наследуемыми от родителей. Путем иммунизации можно вызвать образование иммунных антител адти-А и анти-В, которые по своим свойствам отличаются от естественных изоагглютининов α аи β. Подавляющее большинство антител, …

Наличие в стандартных сыворотках антирезус естественных изоагглютининов аир ограничивает их применение для исследования эритроцитов, которые совместимы с ними в групповом отношении. Поэтому для исследования резус-принадлежности крови необходимо пользоваться комплектами стандартных сывороток антирезус, в которые входят по две серии сывороток каждой группы: 0 (I), А (II), В (III) и AB (IV). Таким образом, необходимо одновременно располагать …

Стандартные сыворотки отбираются прежде всего по групповому и серийному признаку: необходимо иметь по две серии сывороток каждой группы, кроме AB (IV). К работе пригодны только те сыворотки, срок годности которых не истек. Если в ампулах с сыворотками обнаруживаются хлопья или взвесь, то они для пользования не пригодны, несмотря на неистекший срок. Ампулы с отобранными сыворотками …

Метод агглютинации в солевой среде (заключение о резус-принадлежности)

Результаты учитываются путем просматривания пробирок, помещенных над источником рассеянного света, по их продольной оси с помощью шести-восьмикратной лупы. Реакция определяется по наличию или отсутствию агглютинации, что устанавливается по форме осадка эритроцитов на дне пробирки. При положительном результате осадок располагается на дне пробирки неровным, губчатым слоем. Края осадка неровны, чаще всего изогнуты и даже завернуты внутрь. …

Для контроля активности и специфичности антиглобулиновой сыворотки необходимо параллельно с исследованием ставить контроль с сенсибилизированными и несенсибилизированными стандартными резус-положительными эритроцитами. Сенсибилизация эритроцитов производится сывороткой антирезус, в которой заведомо содержатся неполные блокирующие антитела антирезус. Результат учитывается через 5 мин по наличию или отсутствию реакции агглютинации в каплях исследуемых сывороток со стандартными резус-положительными и резус-отрицательными эритроцитами. При …

Проба на резус-совместимость крови донора и реципиента производится с каждым флаконом. Для сокращения времени подготовки к переливанию крови пробу на резус-совместимость необходимо ставить одновременно с определением групп крови у донора и реципиента и постановкой пробы на групповую совместимость. Эта проба дает возможность выяснить наличие или отсутствие неполных антител в крови реципиента, направленных против эритроцитов донора. …

В настоящее время значительно возросла потребность в плазме, которая составляет более половины общего количества крови. Это вызвано тем, что плазма крови сама по себе является эффективным лечебным препаратом, широко применяемым во врачебной практике, и служит сырьем для приготовления еще более эффективных препаратов, как гамма-глобулин, фибриноген, альбумин, фибринолизин и др. В то же время при взятии …

Все имеющиеся препараты крови по характеру их воздействия на организм можно разделить на несколько основных групп: антианемические, гемостатические, стимулирующие, пластические и т. д. Кроме того, существует ряд препаратов, которые не могут быть отнесены ни к одной из основных групп. Сывороточный полиглобулин (СПГ) Препарат приготовляется из плазмы донорской крови. Представляет собой слегка опалесцирующий раствор желтоватого цвета, …

Из общей группы гидролизатов несколько выделяется препарат БК-8, который приготовляется из сыворотки крови крупного рогатого скота. Он не обладает антигенной специфичностью и может применяться независимо от групповой принадлежности крови реципиента. Препарат применяется в основном для парентерального питания, но обладает стимулирующим, дезинтоксикационным и гемодинамическим свойствами. Препарат БК-8 вводится, как правило, капельно до 500 — 700 мл …

В случае, если перечисленные исследования указывают на совместимость крови донора и реципиента, игла вводится в вену больного и производится последняя — биологическая проба. Для проведения биологической пробы кровь начинают переливать по возможности быстро (желательно струйно). После переливания 25 мл крови трубка системы пережимается зажимом. Затем делается пауза на 3 мин, во время которой ведется наблюдение …

Loading...