Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Семинары по переливанию крови

Семинары по переливанию крови

В клинической практике последних лет значительно возросла роль крови, ее компонентов и препаратов как средства лечения различных заболеваний. Однако увеличение гемотрансфузий привело к возрастанию числа случаев реакций и осложнений.

Изучение причин посттрансфузионных реакций и осложнений показало, что в большинстве случаев они обусловливаются нарушениями правил переливания крови. Чаще всего причиной осложнения является трансфузия крови, не совместимой с организмом реципиента в антигенном отношении.

Приблизительно в 46% случаев осложнения вызываются трансфузиями АВ0-несовместимой крови, в 30% — несовместимостью крови донора и реципиента по резус-фактору, т. е. по антигену Rh0 (D).

В 18% случаев осложнения не связаны с антигенами эритроцитов. В эту группу входят осложнения, обусловленные переливанием гемолизированной или бактериально загрязненной крови, а также реакции на переливание крови, не совместимой по антигенам лейкоцитов, тромбоцитов и сывороточных белков плазмы.

Все нарушения в переливании крови можно условно разделить на две основные категории: организационного характера и методического. Организационные нарушения крайне разнообразны и практически не поддаются систематизации. Сюда относятся прежде всего неправильная организация рабочего места для исследования групп крови и резус-фактора, ошибочные записи в истории болезни данных исследования, устная передача результатов анализа и т. д. К ошибкам методического характера относится прежде всего искажение методик исследования групп крови, постановки проб на совместимость и др.

Анализ причин посттрансфузионных реакций дает основание утверкдать, что все виды ошибок, как правило, возникают в тех больницах, медицинский персонал которых недостаточно подготовлен в вопросах трансфузиологии и не знает логического обоснования той или иной манипуляции. В то же время в лечебных учреждениях, трансфузиологи которых прошли специальную подготовку по переливанию крови, осложнения встречаются крайне редко.

Таким образом, для профилактики посттрансфузионных осложнений основным мероприятием является обучение врачебного и среднего медицинского персонала теории и практике переливания крови, ее компонентов и препаратов. Особое внимание при этом необходимо обращать на подготовку студентов высших и средних учебных медицинских заведений.

В настоящем пособии изложены основные теоретические положения, без знания которых невозможно переливание крови. В соответствующих разделах приведены наиболее распространенные методики исследования антигенной структуры эритроцитов, определения наличия и титра антител, правила прямого подбора крови реципиенту, хранения и транспортировки ее и т. д.

«Семинары по переливанию крови»,
Л.В.Иванов, И.П.Данилов, Б.А.Шуваева

Фактор Rh0 обладает наибольшей антигенностью и в подавляющем большинстве случаев бывает причиной посттрансфузионных гемолитических реакций, связанных с переливанием резус-несовместимой крови. Поэтому при разделении людей на резус-положительный и резус-отрицательный типы крови принимается во внимание только антиген Rh0 (D), названный стандартным резус-фактором. Факторы rh´ (C) и rh´´ (E) намного слабее в антигенном отношении, чем Rh0 (D), и …

Независимо от того, к какой системе относятся антитела, кровь для их исследования берется без стабилизатора. Это вызвано тем, что присутствие стабилизатора снижает активность антител. Сыворотка, предназначенная для исследования антител, может консервироваться кристаллической борной кислотой, которая добавляется с таким расчетом, чтобы образовался 4%-ный раствор. Независимо от типа и вида исследование антител целесообразно производить в первые два …

Определение групп крови системы АВ0 перекрестным способом (возможные результаты перекрестного метода)

В изложенном методе перекрестного определения групп крови стандартные эритроциты группы А (II) относятся к сильной подгруппе антигена A2 которая агглютинируется в равной мере как нормальными изоагглютининами а, так и экстраагглютининами. Различие заключается в том, что агглютинины а вызывают более сильную и быстрее наступающую реакцию агглютинации эритроцитов подгруппы A2 чем экстраагглютинины α1. Таким разом, оценка результатов …

Учет реакции производится над источником рассеянного света матовой лампы. Заключение о наличии или отсутствии резус-антител в исследуемой сыворотке делается на основании наличия или отсутствия агглютинации. В случае положительной реакции в каплях видна агглютинация эритроцитов. При отрицательной реакции агглютинатов нет, и капля остается равномерно окрашенной в красный цвет. Положительная реакция говорит о том, что в исследуемой …

Подготовка к определению титра полных резус-антител такая же, как и к определению наличия их. В штатив устанавливаются 10 маленьких пробирок (диаметром 5 — 6 мм, высотой 20 — 25 мм). Против каждой пробирки на листе бумаги, которым накрывается штатив, надиисываются (слева направо) обозначения титра от 1:2 в первой пробирке до 1:1024, в последней. Число рядов …

Этим методом определяется наличие или отсутствие в сыворотке реципиента полных иммунных антител против антигенов эритроцитов доноров. Для подбора крови в солевой среде необходимо оснащение: маленькие пробирки; физиологический раствор хлористого натрия для разведения сыворотки реципиента; термостат; лабораторные часы или секундомер; пастеровские пипетки; стакан с водой или физиологическим раствором хлористого натрия для промывания пипеток. Пробирки для подбора …

Оценивая кровь на наличие в ней гемолиза, следует иметь в виду, что при транспортировке она взбалтывается и оседание эритроцитов может задерживаться на двое-трое суток, что симулирует гемолиз. Поэтому в сомнительных случаях необходимо оставить кровь в покое на 2 — 3 дня и только после этого делать заключение о пригодности по наличию гемолиза. В экстренных случаях …

Сухой фибринолизин растворяется непосредственно перед употреблением, так как его раствор быстро теряет активность. Срок хранения растворенного препарата не должен превышать 1 часа. Фибринолизин растворяется с соблюдением всех правил асептики стерильным физиологическим раствором хлористого натрия, количество которого указывается на этикетке. В раствор добавляется гепарин из расчета 10 000 ед. на каждые 20 000 ед. фибринолизина. Смесь …

Препарат не является кровезаменителем. Действующим началом его является шестиатомный спирт маннит. Маннитол является сильным диуретическим средством, введение которого в организм сопровождается быстрым выведением жидкости из сосудистого русла и восстановлением водного баланса организма. Препарат повышает количество крови, протекающей через почки, что в значительной мере снижает угрозу уремии. Эффективность маннитола находится в прямой зависимости от его концентрации …

Если в анамнезе больного имеются указания на проведенные ранее гемотрансфузии или гемотерапию, если предыдущие переливания крови давали посттрансфузионные реакции, необходимо исследовать резус-принадлежность и переливать только резус-совместимую кровь. Аналогичной тактики следует придерживаться в отношении женщин, в анамнезе которых имеются указания на мертворождения и рождения детей с признаками гемолитической болезни. Обязательному исследованию на резус-принадлежность подлежат и те …

Loading...