Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Семинары по переливанию крови

Семинары по переливанию крови

В клинической практике последних лет значительно возросла роль крови, ее компонентов и препаратов как средства лечения различных заболеваний. Однако увеличение гемотрансфузий привело к возрастанию числа случаев реакций и осложнений.

Изучение причин посттрансфузионных реакций и осложнений показало, что в большинстве случаев они обусловливаются нарушениями правил переливания крови. Чаще всего причиной осложнения является трансфузия крови, не совместимой с организмом реципиента в антигенном отношении.

Приблизительно в 46% случаев осложнения вызываются трансфузиями АВ0-несовместимой крови, в 30% — несовместимостью крови донора и реципиента по резус-фактору, т. е. по антигену Rh0 (D).

В 18% случаев осложнения не связаны с антигенами эритроцитов. В эту группу входят осложнения, обусловленные переливанием гемолизированной или бактериально загрязненной крови, а также реакции на переливание крови, не совместимой по антигенам лейкоцитов, тромбоцитов и сывороточных белков плазмы.

Все нарушения в переливании крови можно условно разделить на две основные категории: организационного характера и методического. Организационные нарушения крайне разнообразны и практически не поддаются систематизации. Сюда относятся прежде всего неправильная организация рабочего места для исследования групп крови и резус-фактора, ошибочные записи в истории болезни данных исследования, устная передача результатов анализа и т. д. К ошибкам методического характера относится прежде всего искажение методик исследования групп крови, постановки проб на совместимость и др.

Анализ причин посттрансфузионных реакций дает основание утверкдать, что все виды ошибок, как правило, возникают в тех больницах, медицинский персонал которых недостаточно подготовлен в вопросах трансфузиологии и не знает логического обоснования той или иной манипуляции. В то же время в лечебных учреждениях, трансфузиологи которых прошли специальную подготовку по переливанию крови, осложнения встречаются крайне редко.

Таким образом, для профилактики посттрансфузионных осложнений основным мероприятием является обучение врачебного и среднего медицинского персонала теории и практике переливания крови, ее компонентов и препаратов. Особое внимание при этом необходимо обращать на подготовку студентов высших и средних учебных медицинских заведений.

В настоящем пособии изложены основные теоретические положения, без знания которых невозможно переливание крови. В соответствующих разделах приведены наиболее распространенные методики исследования антигенной структуры эритроцитов, определения наличия и титра антител, правила прямого подбора крови реципиенту, хранения и транспортировки ее и т. д.

«Семинары по переливанию крови»,
Л.В.Иванов, И.П.Данилов, Б.А.Шуваева

Не все люди в одинаковой мере подвержены сенсибилизации к резус-фактору. Отдельные лица длительное время Могут переносить переливания резус-положительной крови без видимых признаков сенсибилизации к резус-фактору. Однако в большинстве случаев после 4 — 5 трансфузий резус-отрицательным мужчинам и 2 — 3 трансфузий резус-отрицательным женщинам резус-положительной крови у них развивается более или менее выраженная посттрансфузионная реакция и …

Прямая проба Кумбса

В ряде случаев в крови человека содержатся неполные блокирующие антитела, которые направлены против антигенов собственных эритроцитов больного или антигенов, близких к нему по строению. Такие антитела фиксируются на эритроцитах больного и не удаляются с них после отмывания в физиологическом растворе хлористого натрия. Схема прямой и непрямой проб Кумбса R. Damerow Если отмыть эритроциты, на которых …

Эритроциты употребляются для исследования в виде 5 — 10%-ной взвеси в собственной сыворотке. Наиболее четкий результат наблюдается при работе с 10%-ной взвесью, которая чаще всего приготовляется на глаз путем встряхивания пробирки. Кровь, взятая для анализа, может храниться в холодильнике при температуре +4 — 1-8° на протяжении 2 — 3 суток. Долгое хранение сопровождается снижением агглютинационных …

Результат учитывается просматриванием пробирок сразу же после их переворачивания в проходящем свете (на фоне окна или света матовой лампы). При положительном результате в пробирке видны агглютинаты в виде взвешенных крупинок или хлопьев. Содержимое пробирок при этом в некоторой мере обесцвечивается. При отрицательном результате содержимое пробирок остается окрашенным в равномерный розовый цвет и признаков агглютинации не …

Учет результатов производится на основании наличия или отсутствия агглютинации в каплях с исследуемыми и контрольными эритроцитами. При положительном результате в каплях видна агглютинация эритроцитов, при отрицательном — капли остаются равномерно окрашенными в розовый цвет. Положительная реакция говорит о том, что прямая проба Кумбса положительна, т. е. исследуемые эритроциты сенсибилизированы и на них фиксированы антитела. Отрицательный …

По окончании инкубации все образцы эритроцитов трижды отмываются физиологическим раствором хлористого натрия. Из каждого образца отмытых донорских эритроцитов приготовляется приблизительно 5%-ная взвесь в физиологическом растворе. Затем в порядке расположения пробирок в штативе по 1 капле взвеси эритроцитов из них переносится на тарелку и ко всем каплям добавляется по 1 капле антиглобулиновой сыворотки. Отсутствие агглютинации означает, …

Нативная плазма относится к нестойким препаратам, срок годности которых ограничивается несколькими днями (до трех суток). В связи с этим нативная плазма приготовляется станциями переливания крови по заказам лечебных учреждений и переливается в день получения. В крайнем случае возможно переливание ее на второй день после получения, тогда она хранится в холодильнике при температуре +6°. Транспортироваться нативная …

Сухая тромбоцитная масса приготовляется из плазмы свежезаготовленной донорской крови. Представляет собой пористую массу желтоватого цвета, равномерно распределенную по стенкам пенициллинового флакона, которая хорошо растворяется в воде и при необходимости растирается до порошкообразного состояния. Препарат применяется местно при длительно не останавливающихся капиллярных кровотечениях, которые не могут быть прекращены другими методами. Может применяться в растворенном состоянии и …

Однако метод внутриартериальных трансфузий имеет ряд недостатков. Мелкие сгустки и пленки фибрина, которые при внутривенном переливании задерживаются в ткани Легкого без серьезных осложнений для больного, при внутриартериальных трансфузиях могут вызвать закупорку артерий со спазмом сосудов и возможным развитием гангрены конечностей. Травмирование артерии крючками и другие манипуляции небезразличны для больного и в посттрансфузионном периоде предрасполагают к …

В отдельных случаях при быстром переливании значительного количества крови больным с поражением сердечной мышцы возможно острое расширение и остановка сердца. Это осложнение обусловливается поступлением в правое сердце чрезмерно большого количества крови, в результате чего в системе полых вен и предсердия возникает ее застой. Нарушение коронарного кровообращения приводит к понижению проводимости и сократительной способности сердечной мышцы. …

Loading...