Выбор противогипертензивных препаратов
Сопутствующие АГ заболевания ограничивают выбор противогипертензивных препаратов, создают противопоказания к применению некоторых из них.
По показаниям в поздних стадиях заболевания используется терапия сосудорасширяющими и кардиотоническими препаратами, а также специально коронаролитиками.
Ограничения в применении противогипертензивных препаратов в связи с сопутствующими заболеваниями и синдромами
| Сопутствующее заболевание, синдром | Препарат, применение которого ограничено |
| Ишемическая болезнь сердца | Гидралазины, октадин |
| Недостаточность кровообращения | Бета-адреноблокаторы |
| Ортостатический синдром | Октадин |
| Сосудистые заболевания головного мозга | Гидралазины, октадин |
| Мигрени | Гидралазин |
| Депрессивные состояния | Резерпин, метилдопа, октадин, анаприлин |
| Диффузные заболевания соединительной ткани | Гидралазин |
| Бронхиальная астма | Бета-адреноблокаторы (особенно неселективные) |
| Сахарный диабет | Диуретики тиазидового ряда, бета-адреноблокаторы |
| Болезни печени | Метилдопа |
| Язвенная болезнь | Резерпин |
| Почечная недостаточность | Спиронолактоны |
| Гипокалиемия | Диуретики тиазидового ряда |
| Гиперкалиемия | Спиронолактоны, калийсберегающие диуретики |
| Фиброаденоматоз, фиброматоз | Резерпин |
Лечение больных с гипертонической болезнью и симптоматическими гипертензиями часто включает комплекс средств, не обладающих противогипертензивным действием.
Большинство больных гипертонической болезнью и многие с симптоматическими формами гипертензии не обходятся без седативного лечения. На смену препаратам брома пришли транквилизаторы, а также противогистаминные препараты (супрастин, димедрол, тавегил, пипольфен).
Для проведения длительной терапии предпочтительны транквилизаторы бензодиазепинового ряда: седуксен, тазепам, элениум. Следует учитывать, что при пароксизмальных вегетативных нарушениях типа симпатико-адреналовых кризов, а также при тревоге и страхе смерти в период ангиоспазмов преимущество имеет седуксен, особенно в малых дозах, который оказывает активизирующий эффект.
При наличии общей и мышечной слабости выгоднее выбрать тазепам [Палеев Н. Р., Райский В. А., 1976]. Сохраняют свое значение такие растительные лекарства, как экстракт и настои валерианы, пустырника, китайского лимонника, элеутерококка.
«Артериальные гипертензии»,
Е.Е.Гогин, А.Н.Сененко, Е.И.Тюрин
- Показания к медикаментозной терапии больных с лабильной гипертензией
- Выбор противогипертензивных препаратов
- Роль мероприятий по урегулированию режима труда и отдыха
- Лечение больных с инициальными и транзиторными формами гипертензии
- Уровень активности ренина в крови пациента
- Противогипертензивное действие бета-блокаторов
- Симптоматические формы гипертензий
- Трехингредиентные формы препарато в лечении АГ
- Неотложная терапия при гипертоническом кризе
- Лечение в период развития гипертонического криза
