Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Артериальные гипертензии / Основные группы противогипертензивных средств

Основные группы противогипертензивных средств

За последние 20 — 30 лет возможности противогипертензивной терапии неизмеримо возросли. Произошел качественный скачок, сравнимый с успехами противомикробной терапии в 30 — 40-х годах нашего века, когда почти одновременно появились сульфаниламидные препараты и антибиотики.

Ныне в литературе при перечислении рецептур прямого противогипертензивного действия называют 500 и более медикаментов; количества же наименований фирменных препаратов, применяемых при гипертонической болезни, не поддается учету.

В условиях такого «затруднения от избытка» лечащий врач, если он не усвоил четких критериев выбора показанных в каждом конкретном случае заболевания препаратов, не имеет шансов методом «проб и ошибок» подобрать рациональную индивидуализированную схему терапии больного.

Только хорошее знание, с одной стороны, фармакодинамики различных групп препаратов, с другой стороны, особенностей патогенеза гипертензии у данного больного дает возможность разумно ограничить произвольный выбор.

В 60-х годах рассматривались шесть основных групп противогипертензивных средств.

Препараты раувольфии
— резерпин (рауседил, серпазил) — и более широкий комплекс ее алкалоидов (раунатин, раувазан, гендон, рауензиц, раупина) надежны только при инициальных и легких формах заболевания.

Салуретики тиазидового ряда показали себя эффективными от наиболее ранних форм гипертензии до тяжелых и запущенных случаев. Большие надежды возлагали на гидралазины (апрессин, непресол).

Чем тяжелее гипертензия, тем больше оснований видели для использования симпатолитиков гуанетидиновога ряда (исмелин, изобарин). Наиболее физиологичными считали препараты альфа-метилдофа (допегит, альдомет).

В особых обстоятельствах возникали основания для применения ганглиоблокаторов (пентамин, гексоний, пирилен)
— преимущественна при гипертонических кризах в условиях стационара.

С тех пор интенсивно разрабатывались наиболее перспективные группы противогипертензивных препаратов с усилением полезных сторон действия новых производных, их дифференцировкой и смягчением побочных эффектов, вошли в клиническую практику препараты принципиально нового фармакологического действия.

Рядом с раувольфией появились препараты барвинка: винкапан (винкатон) и девинкан (винкамин), обладающие меньшим гипотензивным действием, но благоприятна влияющие при церебральном атеросклерозе. Область применения резерпина ограничил катапресан, который легче переносится и более надежен.

«Артериальные гипертензии»,
Е.Е.Гогин, А.Н.Сененко, Е.И.Тюрин

Бета-блокаторы не применяются при атриовентрикулярной блокаде I и II степени, так как могут привести к полной АВ-блокаде, а также при резкой синусовой брадикардии (менее 50 в 1 мин). Анаприлин противопоказан у больных бронхиальной астмой (даже в период ремиссии) при вазомоторном рините и клинически выраженных формах аллергического статуса. Однако в этих случаях могут быть с осторожностью …

Многочисленная группа ганглиоблокаторов: бензогексоний (гексоний Б, гексаметоний, веголизен), пентамин (азаметоний), пирилен (пемпидин, перолизен), изоприн (диприн) и др. — резко потеснена избирательно действующими симпатолитиками и бета-адреноблокаторами. Но ганглиоблокаторы имеют одно важное преимущество — они действуют быстро; некоторые из их представителей, например арфонад (триметафан), при внутривенном введении позволяют дозированно снижать уровень АД при гипертоническом кризе. Особенно показано …

Одновременное применение бета-блокаторов и салуретиков тиазидового ряда зарекомендовало себя в клинике безусловно положительно. Если последовательное применение бета-блокатора и гипотиазида приводит к недостаточно полному снижению АД, то при одновременном назначении обоих препаратов оно нормализуется. В результате благоприятного влияния на почечную гемодинамику резко возрастает эффективность салуретиков, диурез после приема 25 мг гипотиазида оказывается больше, чем после 100 …

Принципиально новые возможности достигнуть гипотензивного эффекта открылись в связи с разработкой препаратов, которые подавляют ренин-ангиотензинный прессорный механизм. Используются две группы средств: ингибиторы ангиотензина-II и блокаторы конвертирующего энзима. К первой группе относится саралазин — химический аналог и конкурентный антагонист AII (1-sar 8-ala ангиотензин-II), блокирующий его вазоконстрикторный эффект. Используется преимущественно для установления гипертензий, обусловленных активизацией почечного прессорного …

Группа препаратов, специфически угнетающих чувствительность адренорецепторов сосудистой стенки к катехоламинам, носит название альфа-адреноблокаторов. К их числу относят: быстродействующий фентоламин (регитин), обладающий постепенным пролонгированным эффектом феноксибензамин (дибензиран, блокарден), толазолин (вазодил, прискол), празосин (минипрес), а также тропафен, бетанидин (эсбатал), дебризоквин. Отчасти подобным действием обладают давно используемые в клинической практике алкалоиды спорыньи (эрготоксин, эрготамин), а также производные фенотиазина …

С успехом используется в комплексной терапии больных гипертонической болезнью дибазол, в создании которого большая заслуга принадлежит Н. В. Лазареву и С. В. Аничкову. Препарат хорошо переносится, обладает выраженными адаптогенными свойствами при экстремальных условиях внешней среды и воздействии отрицательных факторов. Нормализуя функции ЦНС, дибазол, особенно в сочетании с папаверином (папазол), благоприятно влияет на больных с транзиторной …

Уже упоминался лабеталол (трандейт), обладающий неселективным бета- и одновременно альфа-адреноблокирующим действием. Бета-блокирующее действие препарата в 4 раза сильнее альфа-блокирующего и преобладает в клинической картине вызываемых лабеталолом сдвигов. Симпатомиметическим действием препарат ни в какой мере не обладает. Лабеталол не приводит к изменениям частоты пульса и объема циркуляции, снижая АД только за счет уменьшения ПС. Применяется в …

Салуретики используются при лечении подавляющего большинства больных с АГ. Исключение могут составить только лица с пограничной гипертензией, чаще молодого возраста, которым достаточно монотерапии малыми дозами препаратов раувольфии, анаприлина или катапресана. Чаще салуретики применяются в качестве препаратов второго ряда, вспомогательных или фоновых при назначении больным комплексного противогипертензивного лечения (входят практически во все сложные фирменные прописи), но …

Наибольшее применение имеют препараты тиазидового ряда: дихлотйазид (гипотиазид), циклометиазид и некоторые нетиазидовые сульфонамиды — хлорталидон (гигротон), клопамид (бринальдикс). Все они блокируют насосы активной реабсорбции натрия преимущественно в кортикальном (дистальном) сегменте восходящего колена петли нефрона, в некоторой степени снижая также реабсорбцию в проксимальном канальце. Отличаются малой токсичностью. Основные неблагоприятные стороны их действия — выведение калия, гипохлоремия, …

Диуретики петли нефрона — фуросемид, этакриновая кислота (урегит), буметанид обладают способностью блокировать реабсорбцию натрия на всем протяжении восходящего колена петли нефрона. Это резко повышает их мощность и способствует быстрому развитию эффекта. Однако резкое снижение концентрации натрия в провизорной моче проксимальнее плотного пятна приводит к активизации прессорного механизма почек, ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Поэтому эту группу салуретиков к …

Loading...