Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Артериальные гипертензии / Гипертоническая болезнь. Классификации, клиника, диагностика, варианты течения. Злокачественный гипертензивный синдром

Гипертоническая болезнь. Классификации, клиника, диагностика, варианты течения. Злокачественный гипертензивный синдром

Установление гипертензии, согласно рекомендациям ВОЗ, исходит из того, что нормальным признается уровень ниже 140/90 мм рт. ст., пограничным — диапазон 140/90 — 160/95, гипертензией — АД 160/95 и выше (WHO, Technical Report-Series, № 168, 1959).

В течении гипертонической болезни обычно различают три стадии. Г. Ф. Ланг обозначал их, исходя из патогенетического принципа как неврогенную, переходную и нефрогенную. А. Л. Мясников взял за основу клинический подход.

Согласно его классификации:

  • I стадия — чисто функциональная, обратимая;
  • во II стадии регистрируются вторичные изменения сердца и внутренних органов, наступают органические изменения со стороны сосудов;
  • III стадия характеризуется развитием вторичных альтеративно-склеротических изменений в органах и тканях, такими осложнениями, как инфаркт миокарда, мозговой инсульт, тромбоэмболии.

В каждой стадии выделялись две фазы — А и Б: в I — предгипертоническая («гиперреактивности») и транзиторная; во II — лабильная и стабильная (по динамике показателей АД); в III — компенсированная и декомпенсированная.

В настоящее время чаще пользуются упрощенным делением гипертонической болезни на три не наименованные стадии, хотя принципы их разделения в основном соответствуют разработанным А. Л. Мясниковым.

Критерием установления II стадии является наличие клинических проявлений изменений со стороны сердца (гипертрофия левого желудочка) и глазного дна; III стадии — наличие вторичных органных поражений с четкими клиническими признаками (WHO, Technical Report-Series № 231, 1962).

III стадию часто связывают с тяжелым течением заболевания [Кушаковский М. С., 1977].

«Артериальные гипертензии»,
Е.Е.Гогин, А.Н.Сененко, Е.И.Тюрин

Поскольку гипертоническую болезнь и атеросклероз рассматривают как два разных заболевания, делаются настойчивые попытки разграничить сосудистые осложнения, обусловленные каждым из них. Согласно рекомендациям ВОЗ и II Всесоюзного съезда кардиологов, с 1970 г. инфаркт миокарда, хроническая ишемическая болезнь сердца, сосудистые заболевания мозга статистически регистрируются как основные заболевания. При всем сходстве в течении гипертонической болезни и некоторых форм …

В 1955 г. G. Perera были опубликованы материалы анализа 500 случаев умерших от гипертонической болезни. В 43 % случаев смерть наступила внезапно, в 6 % — от инфаркта миокарда, в 22 % — от сердечной недостаточности, в 9 % — от нарушений мозгового кровообращения, в 10 % — от уремии, в 2 % — от …

Большое значение для патогенетической характеристики, клинического прогноза и дифференцированной терапии имеет выделение у больных гипертонической болезнью гипер- , нормо- и гипоренинных форм: около половины относится к числу норморенинных, остальные почти поровну распределяются в крайних группах. Гипер- и норморенинные формы характеризуются четким ответом на введение фуросемида («ренинчувствительны»); большинство гипоренинных — «ренинустойчивы», не отвечают на функциональную стимуляцию …

Первоначальная рабочая диагностика эссенциальной гипертензии (потенциально-гипертонической болезни) предполагает, прежде всего, удостоверение факта развития у больного достаточно четкого и склонного к возобновлениям, закреплению й прогрессированию гипертензивного синдрома, как правило, с повышениями АД до 160/100 и выше, не связанного — по первоначальным клиническим данным — с каким-либо самостоятельным заболеванием или дефектом: почечным, эндокринным и т. д. Помимо …

Дифференциально-диагностические признаки гипертонической болезни и наиболее распространенных симптоматических гипертензий Клинический признак Гипертоническая болезнь Симптоматическая гипертензия Возраст пациента Обычно старше 30 — 40 лет Нередко молодой и юношеский Внешние условия в период формирования заболевания Неблагоприятные: переутомление, отрицательные эмоции, конфликт, недостаточный сон Имеют меньшее значение Особенности становления гипертензивного синдрома Постепенное, нередко с повторными обострениями и ремиссиями в …

Электрокардиографически гипертрофия левого желудочка выявляется по изменениям соотношений зубца R и S в стандартных и прекардиальных отведениях, а также по нарушениям фазы реполяризации: инверсии зубца Т и смещению сегмента ST книзу. Увеличение размеров левого желудочка и расширение восходящей части аорты могут быть подтверждены рентгенологически. В ряде случаев эхокардиография выявляет у больных гипертонической болезнью асимметричный характер …

Важнейшей особенностью клинического течения гипертонической болезни является возникновение гипертонических кризов — палевские кризы [Pal, 1934], «острая гипертоническая энцефалопатия» (Г. Ф. Ланг). Кризы иногда наблюдаются и у больных с симптоматическими гипертензиями, однако реже — через большие сроки после установления стойкой гипертензии и на фоне более высокого АД. При гипертонической болезни, особенно у пожилых людей, криз может …

Механизм церебральных ангиодистонических кризов редко сводится к регионарной гипертонии или ангиоспазму мозговых артерий с развитием местной ишемии мозга (по данным В. П. Жмуркина., 1975, лишь у 15% больных). Такого типа кризы протекают обычно без головной боли и вегетативных расстройств, но с появлением неврологической симптоматики и фазовыми изменениями психики (эйфория, первоначальное повышение работоспособности, затем раздражительность, неадекватность). …

Ухудшение церебральной гемодинамики приводит к дальнейшему повышению АД. Поэтому, независимо от пускового момента, обязательным условием диагностики гипертонического криза является повышение АД до уровня, обычно не свойственного данному больному и по диастолическому показателю превышающего 115 — 120 мм рт. ст. При вегетативно-сосудистых пароксизмах, не сопровождающихся столь значительным повышением АД, следует решительно воздерживаться от диагноза «гипертонический криз», …

Под злокачественным гипертензивным синдромом (ЗГС), или злокачественной гипертензией, понимают тяжелую прогредиентную форму заболевания, которая развивается в порядке трансформации течения различных по своей природе гипертензий. Отличительными чертами и критериями ЗГС являются: III и IV стадии ретинопатии (отек диска зрительного нерва, плазмо- и геморрагии); уровень диастолического давления выше 120 мм рт. ст.; быстрая отрицательная динамика состояния; развитие …

Loading...