Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Артериальные гипертензии / Взаимодействие различных механизмов регуляции кровообращения. Нарушения системы координированного управления гемодинамикой. Этиология и патогенез гипертонической болезни

Взаимодействие различных механизмов регуляции кровообращения. Нарушения системы координированного управления гемодинамикой. Этиология и патогенез гипертонической болезни

Рассмотренные в предыдущих главах механизмы регуляции кровообращения обеспечивают адекватность системной гемодинамики условиям деятельности организма, согласованное решение задач приспособления к меняющимся требованиям окружающей среды и колебаниям водно-солевого баланса.

В соответствии с характером процессов, вмешательство которых контролирует каждый из этих механизмов, последние имеют весьма различные временные показатели воздействия на параметры кровообращения, в частности на АД.

А. Гайтон [Guyton А., 1975] рассматривает две взаимодействующие комплексные системы управления кровообращением — кратковременного действия, «адаптационную», и длительного действия, «интегральную».

К первой относятся, прежде всего, три обособленные функциональные системы, представленные нервными механизмами:

  • барорецепторная;
  • хеморецепторная;
  • формирующая ответ на ишемию мозга.

Максимум действия этих систем достигается в секундные интервалы, во всяком случае — в течение первой минуты с момента перепада системного АД. В эти же сроки начинает сказываться активизация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и происходит перестройка сосудистого тонуса в порядке саморегуляции, оптимизирующей местный кровоток.

Реакция других физиологических систем адаптационного действия происходит в интервалы, измеряемые минутами: развивается эффект гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой стресс-системы, прессорного аппарата почек, капиллярного насоса.

Интегральная система длительного контроля АД включает альдостероновый механизм и восстановление водно-электролитного гомеостаза почками. Она осуществляет свое действие, корригирующее условия гемодинамики в течение часов и суток.

«Артериальные гипертензии»,
Е.Е.Гогин, А.Н.Сененко, Е.И.Тюрин

Попытка выработать на основе данных углубленного гемодинамического обследования больных четкие критерии для дифференциальной диагностики НЦД по гипертензивному типу и ранней стадии гипертонической болезни не увенчалась успехом ввиду идентичности вовлекаемых в обоих случаях патогенетических механизмов, с одной стороны, и большой вариабельности нарушений и компенсаторных реакций при каждой из сопоставляемых нозологических форм — с другой. Тем не …

Не следует считать, что подвергшаяся неблагоприятным воздействиям ЦНС в ответ на это сама формирует патологический процесс в сердечнососудистой системе. Скорее, суть заключается в снижении способности нервных центров адекватно и наиболее выгодно реагировать на изменения кровообращения, достаточно четко адаптировать деятельность сосудистой системы к изменчивым условиям существования организма. Трудность заключается в том, принимать ли невроз сосудистого центра …

В молодом возрасте неустойчивость центрогенной регуляции, даже когда она реализуется разного рода циркуляторными дистониями, исчезает при устранении причин, ее вызвавших (нормализация условий жизни, ликвидация очага хронического воспаления и т. д.). Даже значительно менее выраженные проявления сосудистого невроза на фоне уменьшения устойчивости сердечнососудистой системы в старших возрастах легко приводят к гипертензии и закрепляются в форме гипертонической …

Низкая заболеваемость гипертонической болезнью в молодом возрасте и ее рост в каждой следующей возрастной группе делают особенно демонстративным соотношение роли и значения нейрогенных механизмов развития гипертонической болезни, с одной стороны, и базового статуса сердечнососудистой системы, в конечном счете определяющего возможности реализации дестабилизирующих внешних влияний — с другой. Гиперреактивность, способность к формированию симпатической доминанты у лиц …

Из-за закономерного повреждения почек при гипертонической болезни поздние стадии заболевания по существу не менее ренальные (ренальная стадия, по Г. Ф. Лангу), чем симптоматические ренальные гипертензии — по механизму поддержания гипертензивного синдрома прежде всего. Факторинициатор — психогенные влияния — может отходить на второй план и мало Что решает в отношении лечения больных на этой стадии. Тем …

Современная концепция этиологии и патогенеза гипертонической болезни признает за нейрогенными механизмами активную, но не абсолютизированную и исключительную роль. Ухудшение регуляции кровообращения при формировании гипертонической болезни не всегда начинается со снижения функциональной способности нервных центров. Система управления, интегрируемая нервными механизмами, может оказаться перед необходимостью решать задачи в условиях, когда ослаблены возможности исполнительных органов и потому оказывается …

Главной и неустранимой пока трудностью в диагностике гипертонической болезни является отсутствие критериев, позволяющих доказать нейрогенный компонент и его патогенную роль в каждом конкретном случае заболевания, как доказывается, например, реноваскулярный механизм гипертензии. Таким образом, не существует надежной положительной диагностики гипертонической болезни. Гипертоническая болезнь устанавливается путем исключения вторичных гипертензий, а процесс дифференциальной диагностики, ввиду скрытого и замаскированного …

Влияние механизмов регуляции кровообращения

Рисунок показывает, в каком диапазоне уровней АД проявляется активное влияние 9 наиболее изученных механизмов регуляции кровообращения: Уровни артериального давления Уровни артериального давления, при которых проявляется действие основных физиологических механизмов, контролирующих кровообращение. Прессорные влияния — клетка, стрелка вверх; депрессорные — штриховка, стрелка вниз. Системы: 1 — барорецепторная; 2 — хеморецепторная; 3 — ишемия ЦНС; 4 — …

Механизм сосудистой саморегуляции

Механизм сосудистой саморегуляции действует исключительно для адаптации местного кровоснабжения к реальным условиям гемодинамики. В экстремальных и патологических условиях его преобладание может приводить к образованию «порочного круга». Поэтому в интересах обеспечения адекватного системного кровообращения этот механизм соподчинен другим, истинно регулирующим системное АД. Механизмы 7 и 8 функционируют при всех уровнях АД, но с разной интенсивностью, в …

Влияние каждого механизма на уровень АД

Помимо непосредственного регулирующего влияния каждого механизма на уровень АД следует иметь в виду эффект их взаимного стимулирования. В частности, от тонуса симпатической нервной системы зависит функциональный уровень ренин-ангиотензинного механизма (поэтому ганглио- и бета-адреноблокаторы снижают продукцию ренина, даже обусловленную падением перфузлонного давления в почечной артерии). Ангиотензин-II определяет уровень секреции альдостерона. Альдостерон, в свою очередь, регулирует уровень …

Loading...