Гуморальное действие катехаламинов. Феохромоцитомы и параганглиомы

В мозговом слое надпочечников продуцируются два гормона — норадреналин и адреналин, прессорное и вазоконстриктивное действие которых изучено еще Клодом Бериаром. Мозговой слой надпочечников представляет собой трансформировавшийся в онтогенезе симпатический ганглий. Он функционально интегрирован с симпатической нервной системой (симпатико-адреналовая система).

Клетки мозгового слоя имеют то же эмбриональное происхождение, что и постганглионарные нейроны, отвечают на те же фармакологические воздействия.

Гормонально-активные опухоли — феохромоцитомы, развивающиеся из хорошо окрашиваемых хромом хромаффинных клеток мозгового слоя надпочечников, очень похожи на параганглиомы — опухоли, исходящие из того или иного симпатического ганглия или органа Цуккеркандля. Тем не менее, существуют и значимые различия.

Если в симпатических нервах и ганглиях биосинтез катехоламинов идет только до стадии норадреналина, в мозговом слое надпочечника лишь часть клеток вырабатывает норадреналин (НА); другие же, содержащие особый фермент N-метилтрансферазу, обеспечивают превращение норадреналина в иной по физиологическому и фармакодинамическому действию гормон — адреналин (А) в соотношениях НА:А = 1:5.

Гормонально-активные опухоли мозгового слоя надпочечника сохраняют способность продуцировать во все возрастающих количествах тот или другой из этих гормонов. Кроме того, норадреналин, образующийся в симпатических ганглиях, нервах, в определенных зонах головного мозга (главным образом в гипоталамусе, ретикулярной формации ствола мозга, базальных ядрах), имеет, прежде всего, локальное, остронаправленное приложение и, осуществив функцию симпатического медиатора, затем редепонируется в постганглионарных нервных окончаниях.

Катехоламины надпочечника выбрасываются в кровь без специального «адреса» — «всем, всем, всем!», циркулируют в связанном белками виде и затем подвергаются метаболизму. Они не поступают только в ЦНС, поскольку гематоэнцефальный барьер, как правило, не проницаем для катехоламинов.

«Артериальные гипертензии»,
Е.Е.Гогин, А.Н.Сененко, Е.И.Тюрин

	Действие катехоламинов Действие катехоламинов совпадает с эффектами возбуждения симпатической нервной системы. Возбуждение альфа-адренорецепторов моделируется действием норадреналина...
	Сроки активности катехоламинов Разрушается адреналин быстро, норадреналин — существенно медленнее. Поэтому приступ повышения АД, вызванный выбросом адреналина (адреналовая феохромоцитома, передозировка...
	Аркадный биоритм надпочечников Надпочечникам присущ аркадный биоритм с наибольшей активностью в утренние часы и глубоким ее снижением в период ночного сна. Нарушения этого ритма свидетельствуют...
	Клинические формы феохромоцитомы При множественных феохромоцитомах развитие отдельных аденом происходит разновременно. Возможно, что удаление наиболее активной из них растормаживает рост или гормональную...
	Клиника течения феохромоцитомы Спровоцировать приступ можно посредством фармакологических средств, расширяющих сосуды. Широко известна проба с гистамином. Его введение приводит у больных с феохромоцитомой...
	Особенность клинического синдрома при феохромоцитоме Характерной особенностью клинического синдрома при феохромоцитоме являются пароксизмы кратковременных подъемов АД, делающие задачу диагностики феохромоцитомы...
	Приступ с резким повышением давления Приступ с резким повышением давления может привести к смерти от кровоизлияния в мозг, инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности с отеком легких. Повышения...
	Дифференциальная диагностика феохромоцитом Дифференциальная диагностика феохромоцитом сложна в связи с разнообразием заболеваний, для которых характерны вегетативно-сосудистые пароксизмы. Большое сходство...
	Рентгенологическая диагностика Больным с подозрением на феохромоцитому проводится тщательное изучение надпочечников с целью уточнения их морфологического состояния. Наибольшее значение при этом...
	Феохромоцитома на рентгенограммах и томограммах Небольшие хорошо очерченные газом опухоли с наличием ровных четких контуров обычно являются доброкачественными. Большие феохромоцитомы могут вызывать смещение почки...
	Затруднения при распознавании феохромоцитомы Затруднения при распознавании феохромоцитомы возникают также в случаях слабого распространения кислорода в верхней части паранефрального пространства. Для дифференциальной...
	Распознавание феохромоцитомы вненадпочечниковой локализации Наибольшую сложность для распознавания представляют феохромоцитомы вненадпочечниковой локализации. Рентгенодиагностика таких опухолей хромаффинной ткани наименее...