Глюкокортикоидный механизм повышения артериального давления. Гипертензии при синдроме Иценко — Кушинга

Диагностика синдрома Иценко — Кушинга

Диагностика синдрома Иценко — Кушинга, как правило, распадается на два этапа: установление глюкокортикоидного генеза гипертензии и уточнение этиопатогенетической природы синдрома.

Рентгенограмма позвоночника

Рентгенограмма позвоночника в боковой проекции больной М., 18 лет,
с синдромом Иценко — Кушинга. Остеопороз позвонков со
снижением их высоты («рыбьи» позвонки).

Об эндокринном характере гипертензии при гиперкортицизме позволяют высказаться следующие его особенности (указана частота встречаемости симптомов в процентах по данным L. Soffer и др. (1961):

• развитие ожирения, гипертензии (85 %) и гипергликемии одновременно, нередко у молодого, до того здорового человека;
  
  
• темпы прогрессирования перечисленных синдромов, неуклонный характер их нарастания;
  
  
• особенности отложения жира (лунообразное лицо — 88%, мощные торс, шея, живот — 86% — при тонких дистрофичных конечностях), красное, лоснящееся лицо, отечность под глазами (57%);
  
  
• багрово-фиолетовые стрии (60%) на животе, бедрах, даже в области плечевого пояса; подкожные кровоизлияния, петехии, телеангиэктазии преимущественно на разгибательной поверхности предплечий (60%);
  
  
• расстройство половых функций — олиго- или аменорея у женщин (77%), импотенция и гинекомастия у мужчин;
  
  
• нарушения волосяного покрова (облысение, исчезновение волосистости под мышками, на лобке), сухость и угреватость кожи (54%), дистрофия ногтей (54 %), сахарный диабет (стероидный) — 85 %;
  
  
• острые язвы желудочно-кишечного тракта, склонные к кровотечениям;
  
  
• снижение сопротивляемости к инфекциям, тенденция к некрозу, деструкции воспалительных очагов (46%);
  
  
• бессонница, возбуждение, эйфория (46%), быстрая утомляемость, мышечная слабость (67%);
  
  
• нефролитиаз на почве гиперкальциемии (20%);
  
  
• рентгенологически обращает на себя внимание диффузный остеопороз (58%), «рыбьи» позвонки; иногда возникают патологические переломы (38 %).
• 
  

«Артериальные гипертензии»,
Е.Е.Гогин, А.Н.Сененко, Е.И.Тюрин

Гипертензия при синдроме Иценко — Кушинга Гипертензия при синдроме Иценко — Кушинга имеет сложный генез. Прежде всего, при многих процессах, протекающих с клиникой гиперкортицизма, кроме повышенной...

Опухоли коркового вещества надпочечников Опухоли коркового вещества надпочечников, вызывающие синдром Иценко — Кушинга, у большинства обследованных нами больных были доброкачественными. Аденомы...

Частный случай Представляет интерес наблюдение, описанное нами совместно с А. А. Бестужевым в 1979 г. Больной Т., 20 лет, поступил на лечение с развернутым синдромом Иценко — Кушинга....

Заболевания гипофиза или межуточного мозга Гипертензивный синдром возникает иногда при эозинофильной аденоме гипофиза. Его связывают с повышением секреции АКТГ, которое происходит содружественно с гиперпродукцией...