Диагностика пиелонефритического нефросклероза

Для диагностики пиелонефритического нефросклероза методом контрастного исследования мочевыводящих путей может быть использован признак Ходсона, который определяется как несоответствие наружного контура почки и линии, проведенной по вершинам всех чашек.

Об истончении почечной паренхимы может свидетельствовать также изменение ренально-кортикального индекса (отношение площади чашечно-лоханочной системы к площади почки), который в норме не превышает 0,37 [Перельман В. М., Голубева К. А., 1970; Лопаткин Н. А., Иванова Л. Е., 1972].

При появлении в почке участков нефросклероза отмечается увеличение этого показателя. Некоторые авторы полагают, что эта методика анализа урограмм может быть использована и для диагностики более ранних стадий хронического пиелонефрита.

Однако, по нашим данным, у больных, имеющих нормальные или увеличенные размеры почек, ренально-кортикальный индекс возрастает лишь при значительном расширении почечной лоханки.

Программа на фоне пневморетроперитонеума

Программа на фоне пневморетроперитонеума

Программа на фоне пневморетроперитонеума больной К., 34 лет. с хроническим пиелонефритом. Правая почка значительно уменьшена, контуры неровные, бугристые. Деформированные чашки в виде округлых полостей доходят до наружного края сморщенной почки.

Ценные сведения о характере патологического процесса в этой стадии заболевания можно получить при рентгенологическом исследовании почек в условиях ПРП, которое позволяет достоверно определить степень уменьшения органа, состояние наружного контура, а также наличие изменений в околопочечной клетчатке.

Результаты этого исследования особенно значимы у больных со слабым выделением контрастного вещества для дифференциальной диагностики наиболее частых причин почечной недостаточности: пиелонефритического нефросклероза, гломерулонефрита и поликистоза почек.

«Артериальные гипертензии»,
Е.Е.Гогин, А.Н.Сененко, Е.И.Тюрин

Далее по теме: