Мороженое было известно в Китае еще 3000 лет назад. Оно изготовлялось из снега и фруктовых соков. Особенным успехом пользовалось мороженое на соках лимона и апельсина. В Европу рецепт приготовления мороженого попал в XIII веке. Его привез известный венецианский путешественник Марко Поло.
Ренин-ангиотензинная прессорная система почек. Реноваскулярные гипертензии и другие формы первично-гиперренинных гипертензий
Селективная ангиография
Селективная ангиография почечных артерий выявляет характер и локализацию процесса в почечных артериях, уточняет размеры, конфигурацию и функциональное состояние различных отделов почек.
На серии рентгенограмм после введения контрастного вещества удается проследить изображение почечных артерий и ее ветвей (артериограмма); следом за этим контрастируется почечная паренхима (нефрограмма), затем почечные вены (венограмма) и, наконец, регистрируется выделение контрастного вещества с мочой (экскреторная урограмма).
По особенностям морфологических изменений в почечных артериях, выявленным при ангиографии, обычно удается безошибочно определить природу реноваскулярного процесса, приблизительно оценить степень стеноза. В процессе исследования необходимо получить полипроекционные рентгенограммы.
При решении вопроса о показаниях к хирургическому лечению больных с РВГ подтверждение наличия стеноза почечной артерии считается недостаточным.
Необходимо доказать также, обусловлен ли гипертензивный синдром стенозом почечной артерии, поскольку иногда стеноз почечных артерий обнаруживают у лиц, не страдавших гипертензией (главным образом, патологоанатомические данные) или имевших транзиторную, легко поддававшуюся медикаментозной коррекции гипертензию.
Особенно большие сложности возникают при оценке патофизиологической значимости стеноза при двустороннем процессе и при выборе стороны оперативного вмешательства у этих больных. Это обстоятельство заставляет расширить круг методик предоперационного обследования больных с РВГ.
К числу таких исследований относится дополнение селективной ангиографии фармакологическими пробами — фармангиография.
Фармангиография позволяет оценить состояние и пределы функциональной реактивности дистального сосудистого русла почек.
Больному через катетер вводят в почечную артерию адреналин (30 мкг) и по серии почечных ангиограмм оценивают степень сужения почечной артерии и ее разветвлений. Затем проводят исследование с ацетилхолином (80 мг), который при функционально благополучном сосудистом русле ниже уровня сужения позволяет проследить увеличение диаметра внутрипочечных сосудов, а также обнаружить признаки усиления почечного кровотока.
Если адекватные реакции отсутствуют, надежды на успех реконструктивной операции становятся сомнительными. Следует, однако, учитывать небезопасность адреналиновой пробы, приводящей к резкому повышению АД.
Брюшная аортография является решающим исследованием, без которого не может быть верифицирован диагноз РВГ и неправомочно определять показания для хирургического лечения. Катетеризация выполняется, как правило, по Сельдингеру ...
Брюшная аортография является решающим исследованием, без которого не может быть верифицирован диагноз РВГ и неправомочно определять показания для хирургического лечения. Катетеризация выполняется, как правило, по Сельдингеру ...
Ренин — высокоспецифический протеолитический энзим (молекулярная масса — 40 000), который воздействует на содержащийся в плазме альфа-2-глобулин ангиотензиноген...
Ангиотензин-I рассматривается как промежуточный продукт системы. Под воздействием превращающего фермента (конвертингэнзима), пептидилдипептидазы, открытой...
Ангиотензин-II быстро разрушается в периферических капиллярах большим числом энзимовангиотензиназ с образованием неактивных продуктов, время его полураспада...
Изменения уровня перфузионного давления представляют собой ведущий, но не единственный фактор, регулирующий секрецию ренина. Конечный результат корригируется...
Адекватным стимулятором выделения ренина, наряду со снижением перфузионного давления, является обеднение организма обменоспособным натрием в результате дефицита...
