Автоматическая регуляция сосудов. Регионарные гипертензии при коарктации аорты и нарушениях распределения кровотока

Механизмы компенсации порока

Повышение АД относится к числу ранних и первоначально эффективных механизмов компенсации порока. Однако оно превращается для органов верхнего бассейна в такой же патогенный фактор, как системная гипертензия при других заболеваниях.

На относительно поздних стадиях, ввиду снижения давления в почках, несомненное значение приобретает почечный прессорный механизм.

У больных обнаруживается повышенная активность ренина в плазме крови, антагонист ангиотензина — саралазин — резко снижает АД.

Активизация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы жестко моделируется местными факторами; происходит дифференциальная адаптация сосудов нижней и верхней половины тела к гуморальным вазоконстрикторам; разница сосудистого тонуса в двух непаритетных бассейнах сохраняется.

Коарктация аорты среди врожденных пороков сердца составляет во взрослых контингентах около 4%. Она обнаруживается в 3 — 4 раза чаще у мужчин. Различают более тяжелый инфантильный, или предуктальный, тип стеноза, при котором больные погибают в детском возрасте, и постдуктальную локализацию, или взрослый тип коарктации.

При коарктации аорты взрослого типа больные доживают в среднем до 33-летнего возраста. В этих случаях речь идет о сужении аорты обычно на небольшом протяжении ниже отхождения последней крупной ветви дуги — левой подключичной артерии, хотя иногда сужение локализуется выше перешейка аорты.

Несоответствие с размерами этого сосуда становится с возрастом все более значительным, усиливается коллатеральное кровообращение через грудные и межреберные артерии, по последним кровь движется в брюшную аорту ретроградно.

«Артериальные гипертензии»,
Е.Е.Гогин, А.Н.Сененко, Е.И.Тюрин

Вторичное поддержание высокого местного артериального тонуса Выработанная на ранних этапах эволюции эта автоматическая регуляция местного кровообращения при АГ способствует вторичному поддержанию высокого местного артериального...

Базальный тонус При повышении АД базальный тонус возрастает, поскольку растягивающее усилие давления является адекватным стимулом к сокращению гладких мышц сосудистой стенки....

Филогенетически древние механизмы Филогенетически древние механизмы обладают высокой устойчивостью и надежностью. В клинике практически не приходится иметь дело с патологией, обусловленной...

Модель регионарной гипертензии Моделью регионарной гипертензии, при которой изменения базального тонуса сосудов становятся ведущим компенсаторным фактором грубых гемодинамических нарушений,...

Сосудистый шум Важным диагностическим признаком коарктации аорты всегда бывает сосудистый шум. Чаще всего он не ограничивается фазой систолы, занимает часть или всю диастолу,...