Показания и противопоказания к наложению колостомы (непрофессиональные методы)
Не следует заканчивать операцию при раке прямой кишки с массивным метастатическим поражением печени, легких или брюшины наложением колостомы, если не выражены симптомы непроходимости прямой кишки.
Наложение колостомы ухудшает состояние больных, ослабленных прогрессирующим процессом и метастазированием. Если опухоль не обтурирует полностью просвет прямой кишки, то возможно добиться симптоматического эффекта при местном иссечении опухоли, электрокоагуляции или криодеструкции опухоли, применении лучевой терапии.
Однако следует подчеркнуть, что брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с наложением постоянной колостомы даже при метастазах в печень может оказаться наиболее эффективным лечебным мероприятием у больных с массивной, обтурирующей просвет прямой кишки опухолью или при геморрагическом варианте заболевания, когда из прямой кишки постоянно выделяется значительное количество крови.
Неверным, профессионально неграмотным следует считать применение брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки с наложением постоянной колостомы при такой локализации опухоли, когда положительные результаты лечения достигаются с помощью сфинктерсохраняющих операций, позволяющих избежать наложения постоянной колостомы.
Общепризнано, что основную массу раковых опухолей верхней части прямой и дистального отдела сигмовидной кишки, т. е. опухолей, нижний край которых расположен в 7 — 8 см от края ануса, с таким же успехом можно излечить путем сфинктерсохраняющих операций, особенно передней резекции, а также брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки по методу, предложенному Miles.
«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса
- Колостомы, наложенные с лечебной или паллиативной целью
- Проявление отрицательного отношения больного к колостомии
- Временные или постоянные колостомы
- Воздействие наложения колостомы больному на членов его семьи
- Физиологическая локализация колостомы
- Физиологическая локализация колостомы (плотность кала)
- Показания и противопоказания к наложению колостомы
- Основные требования к технике наложения колостомы
- Ограничения, вызываемые колостомой
- Ограничения, вызываемые колостомой (освобождение толстой кишки от каловых масс через колостому)
