Ранняя диагностика рака толстой кишки

Бариевая клизма с двойным контрастированием

Этот метод чрезвычайно важен в целенаправленном обследовании больных с описанными симптомами. Бариевая клизма при методически правильно проведенном обследовании всегда сочетается с ректороманоскопией и при показаниях с колоноскопией.

Клинической ситуацией, где ирригоскопия имеет преимущества перед копией, является патология правой половины толстой кишки особенно при невозможности исследовать ее эндоскопическим то методом или при «сомнительных» данных эндоскопического исследования правой половины толстой кишки.

Опытным специалистам удается осмотреть слепую кишку приблизительно у 90% больных. Печеночный и селезеночный изгибы толстой кишки также потенциально «опасны» для специалиста из-за трудности их осмотра, поэтому с помощью бариевой клизмы получают более точную информацию об этих сегментах толстой кишки.

Выявленные при ирригоскопии дефекты наполнения должны вызывать у производящего эндоскопию специалиста особый интерес. Дистально расположенный рак в левой половине ободочной кишки, особенно сигмовидной кишки, с частичной кишечной непроходимостью, выявляемый при ирригоскопии, дает возможность отменить планируемую колоноскопию.

Следует также отметить, что у некоторых больных при отсутствии патологии по данным ректороманоскопии и ирригоскопии дальнейшее исследование можно прекратить, если симптомы заболевания, с которыми обратился больной, относятся к пограничной патологии.

Например, у больного в возрасте старше 40 лет с длительно существующим синдромом «раздраженной толстой кишки», впервые обратившегося к врачу, не отметившему у него существования других факторов риска, кроме возраста, при ректоромано- и ирригоскопии патологии не выявлено; другие диагностические исследования можно не проводить, если они сложны и трудоемки.

К сожалению, при ирригоскопии часто получают незначительную информацию из-за плохой подготовки больного или из-за отказа врача от проведения двойного контрастирования. Стандартная ирригоскопия без двойного контрастирования может не выявить до 40% полипов и до 20% случаев рака.

Сравнительная оценка диагностической эффективности ирригоскопии с двойным контрастированием и колоноскопии в диагностике полипов

Диаметр полипов	Ирригоскопия	Колоноскопия
Более 5 мм	21	37
Менее 5 мм	3	30
Всего	24	67

Усовершенствованная техника бариевой клизмы с двойным контрастированием позволяет выявить почти все полипы диаметром более 1 см, но еще много допускается ошибок при выявлении полипов диаметром менее 1 см.

«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса

Больные с симптомами заболевания толстой кишки Обследование необходимо проводить при появлении следующих симптомов: кровотечения из прямой кишки; изменение формы и диаметра калового комка («лентовидный...

Биопсия и цитологическое исследование После осмотра опухоли необходимо произвести прицельную биопсию и прицельный забор материала для цитологического исследования специальными щетками (brushcytology),...

Диагностика рака с помощью биопсии и цитологии при колоноскопии  Диагностика рака с помощью биопсии и цитологии при колоноскопии: влияние методов взятия материала из опухоли на точность морфологического диагноза Техника...

Больные без клинических признаков заболевания толстой кишки Возрастным фактором риска у мужчин и женщин считают 40 лет, и значение его резко увеличивается с возраста 50 лет, удваиваясь в каждую последующую декаду. На значение...

Синдромы диффузного полипоза Синдромы диффузного полипоза являются заболеваниями, наследуемыми по принципу аутосомной доминанты с высокой пенетрантностью генов. При диффузном семейном...