Современное состояние развития здравоохранения ставит перед службой крови задачу обеспечения компонентной терапии. В связи с этим наряду с увеличением объемов заготовки крови много внимания уделяется препаратам крови. Возникла необходимость в переходе от мелкосерийного производства препаратов крови к промышленному, а это в свою очередь требует изменения организационных форм работы внутри учреждений службы крови, взаимоотношений региональных станций и отделений переливания крови на основе интеграции и кооперации. Освоение производства гипериммунных препаратов крови направленного действия породило необходимость изыскания новых форм комплектации больших контингентов иммунных доноров.
Возникшие задачи поставили службу крови перед необходимостью детального изосерологического типирования доноров крови и тканей, а также реципиентов по многим антигенным признакам. В силу этого получило развитие изоиммунное донорство, в свою очередь требующее как организационных изменений в формах работы с этой категорией доноров, так и пересмотра ряда традиционных установок в лабораторной практике изосерологии.
Однако новые задачи не исключили старых. Одной из традиционных и основных задач является профилактика посттрансфузионных осложнений, которые возникают преимущественно из-за переливания АВО и резуснесовместимой крови.
Нарушения в переливании крови условно можно разделить на организационные и методические. К организационным нарушениям относятся неправильная организация рабочего места, ошибочные записи в истории болезни данных исследования, устная передача результатов анализа и т. д., к ошибкам методического характера — искажение методик исследования групп крови, постановки проб на совместимость и др.
Первопричиной всех видов нарушений, вследствие которых возникают посттрансфузионные осложнения, является недостаточная подготовка персонала в вопросах трансфузиологии. В итоге все манипуляции выполняются механически, без знания их логического обоснования. В лечебных учреждениях, систематически обучающих сотрудников основам теории и практики трансфузии, посттрансфузионных осложнений практически не наблюдается.
Особое внимание следует обращать на вопросы трансфузиологии при подготовке студентов высших и средних медицинских учреждений, а также слушателей институтов усовершенствования врачей.
В настоящей книге изложен опыт применения некоторых организационных форм работы в комплектации контингентов иммунных и изоиммунных доноров, переработки плазмы, организации учета и распределения крови и ее препаратов в системе кооперации и интеграции региональных учреждений службы крови, рассматриваются основные теоретические положения по переливанию крови. В соответствующих разделах приведены наиболее распространенные методики исследования антигенной структуры эритроцитов, определения антител и их титра, правила прямого подбора крови реципиенту, хранения и транспортировки ее.
Книга предназначена для медицинского персонала службы крови и лечебно-профилактических учреждений.
«Организационно-практические вопросы службы крови», Л.В.Иванов
