Лечение
Терапия узелкового периартериита пока очень несовершенна. Даже наиболее мощные лекарственные препараты, применяющиеся для его лечения, способны лишь на известный срок подавить симптомы болезни, несколько затормозить ее развитие, в лучшем случае — вызвать более или менее длительную ремиссию.
Каждый больной полиартериитом или с подозрением на это заболевание должен быть госпитализирован. Назначается высококалорийная, легко усваиваемая диета с обязательным строгим учетом висцеральных поражений у конкретного больного (вовлечение в процесс почек с разной степенью нарушения их функции, поражения желудочно-кишечного тракта, печени и т. д.). Необходимо высокое содержание в пище витамина С.
Обязательна настойчивая борьба с инфекционными очагами, в периоды стойких ремиссий — даже радикальная (тонзиллэктомия, оперативное лечение гнойных синуситов).
Наиболее эффективными средствами, несомненно, являются стероидные гормоны типа кортизона и преднизолона, которые оказывают наилучшее действие на самых ранних стадиях болезни. Меньшим эффектом обладает АКТГ. Гормонотерапию следует проводить курсами, первый из которых должен быть не менее 6 недель (Hench, 1956).
Необходимо применять достаточно большие, а затем постепенно снижающиеся дозы гормонов, в основном такие же, как и при системной красной волчанке.
Однако после достижения клинического улучшения дозы гормонов могут снижаться иногда не столь медленно, как у больных волчанкой. При наступлении ремиссий полная отмена гормонотерапии также удается легче.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
