Системная (диссеминированная) красная волчанка

Сосудистые поражения и почечные изменения

Сосудистые поражения могут приводить к распаду легочной ткани, образованию полостей, вторичным инфекционным осложнениям и т. д. Развитие выраженного пневмосклероза является редкостью.

Чрезвычайно часто обнаруживаются серозно-фибринозные плевриты, обычно двусторонние, с малым количеством выпота и тенденцией к развитию плевральных спаек и наложений.

Почечные изменения встречаются почти у всех умерших от волчанки. Почки оказываются увеличенными, на их поверхности видна красная и желтая крапчатость («большая пестрая почка»).

Основной тип изменений — очаговый или диффузный нефрит. Главным гистологическим признаком, почти патогномоничным для волчанки, считается феномен «проволочных петель» — выраженное утолщение основной мембраны клубочков в связи с отложением под ней продуктов распада нуклеопротеидов.

Системная красная волчанка

Феномен «проволочных петель» и отложение
фибриноидных масс в стенках почечных клубочков.

Впервые об этом признаке сообщили Бэр, Клемперер и Шифрин в 1935 г. Другими характерными микроскопическими симптомами являются фибриноидные очаговые некрозы клубочковых петель, обнаружение гематоксилиновых телец, гиалиновые тромбы в капиллярах, продуктивные гломерулиты.

Последние могут иногда вести к закрытию сосудистого просвета. Реже встречаются амилоидоз, инфаркты почек, дистрофические и воспалительные изменения канальцев. Характерно, что даже при уремии, которой обычно заканчивается волчаночная нефропатия, сморщивания почек не наблюдается.

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

Диагноз Диагностика системной красной волчанки, самого частого и наиболее тяжелого из «редких коллагенозов», до настоящего времени является неудовлетворительной....

Частный случай (больная И., 19 лет) Больная И., 19 лет, продавец, поступила в ревматологическое отделение Института ревматизма АМН СССР 15/IV 1960 г. с жалобами на небольшие боли в коленных суставах. Впервые...

Частный случай (больная И., 19 лет: ошибочный диагноз и лечение) Анализ крови: Hb 70 ед., эр. 4 000 000, л. 5800, э. 3%, п. 8%, с. 69%, лимф. 14,5%, мон. 5,5%; РОЭ 63 мм в час. Общий белок 9,99 г%. Альбумины 34,8%, α1-глобулины 2,9%, α2-глобулины 20,7%, β-глобулины...

Частный случай (больная И., 19 лет: диагноз и лечение) В октябре 1960 г. самочувствие ухудшилось, и 15/XI больная вновь госпитализирована. На этот раз состояние при поступлении средней тяжести, томлература 37,9°. На коже...

Частный случай (больная И., 19 лет: обсуждение) У этой больной диагноз ревматизма и митрального порока сердца при первой госпитализации был во многом оправдан. Он подкреплялся как анамнезом болезни (две атаки...