Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Клиника коллагеновых болезней / Ревматизм / Диагностические критерии ревматизма

Диагностические критерии ревматизма

I. Основные проявления

  1. Кардит (эндомиокардит, перикардит).
  2. Полиартрит.
  3. Xорея.
  4. Ревматические подкожные узелки.
  5. Аннулярная эритема.
  6. Ревматический анамнез (связь болезни со стрептококковой носоглоточной инфекцией, роль эпидемиологического фактора в семье, школе, на производстве).
  7. Доказательства ех juvantibus.

II. Дополнительные проявления

А. Общие

  1. Повышение температуры.
  2. Адинамия, быстрая утомляемость, раздражительная слабость.
  3. Бледность кожных покровов и вазомоторная лабильность.
  4. Потливость.
  5. Носовые кровотечения.
  6. Абдоминальные боли.

Б. Специальные главным образом лабораторные показатели

  1. Лейкоцитоз (нейтрофильный).
  2. Диспротеинемия:

    а) повышение РОЭ;

    б) фибриногенемия;

    в) появление С-реактивного протеина;

    г) повышение уровня аги γ-глобулинов;

    д) повышение сывороточных мукопротеинов, гликопротеинов, гликопротеидов.

  3. Патологические серологические показатели (повышение титров АСЛ-О, АСК, АСГ).
  4. Повышение проницаемости кровеносных капилляров (проба Лендиса, Нестерова, Казначеева).
  5. Появление особых сывороточных глобулинов (В. И. Сачков, 1961).

Уже указывалось на то, что принятые в СССР классификация и номенклатура ревматизма требуют от врача полного диагноза болезни — диагноза этиологического (ревматизм), анатомического, клинического, функционального и определения активности ревматического процесса.

Каждый из этих элементов полного диагноза имеет, конечно, определенное самостоятельное значение, однако в практической деятельности врача все эти показатели болезни интерферируют друг с другом в различных соотношениях и степенях у разных больных, неизменно дополняя и уточняя друг друга, и в конечном итоге сливаются в единый мыслительный процесс. Его итогом и является полный синтетический диагноз болезни.

Практически в этом диагнозе наибольшее значение имеют этиологическое определение болезни (ревматизм), преимущественная локализация ревматического поражения — в основном ревмокардит и оценка активности ревматического процесса.

Что касается этиологического диагноза, то он устанавливается на основе сопоставления основных проявлений болезни по модифицированной нами схеме Джонса, описанных выше симптомов и наиболее частых клинических вариантов ревматизма, дополненного наблюдением за эволюцией клинической картины.

Более затруднительным часто оказывается диагноз ревмокардита, особенно в его субклинических и латентных формах.

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

Далее по теме: