Клиника коллагеновых болезней
Стрептококковые инфекции (ангины, скарлатина и т. д.) в части случаев действительно предшествуют дерматомиозиту, но другие инфекционные болезни встречаются при этом еще чаще. Примечательно, что Бахер нашел повышенный титр антистрептолизина только у 8 из 30 больных, а Веджвуд с сотрудниками — ни у одного из 7 обследованных. Точка зрения на дерматомиозит как на аллергическое заболевание делает …
Поражения органов дыхания (как и вообще всех внутренних органов, кроме сердца) изучены при дерматомиозите недостаточно и считаются довольно редкими. Характерными для дерматомиозита как такового являются прежде всего воспалительные процессы в соединительной ткани легких, протекающие с клинико-рентгенологической картиной интерстициальной пневмонии, рефрактерной к лечению антибиотиками и сульфаниламидами. В тяжелых случаях развивается выраженный фиброз легких с элементами «легочного …
Основным морфологическим проявлением дерматомиозита является тяжелое системное поражение мышц, которые уже макроскопически выглядят отечными и бледными («вареными»). Иногда пораженные участки имеют серовато-желтую окраску. В части случаев привлекает внимание резкая мышечная атрофия. При гистологическом исследовании удается обнаружить характерное для дерматомиозита сочетанное повреждение мышечных волокон и интерстициальной ткани мышц. Волокна оказываются набухшими, разъединенными, утратившими поперечную исчерченность, вакуолизированными …
Поражения желудочно-кишечного тракта иногда напоминают склеродермические и проявляются в дистрофически-воспалительных изменениях слизистых оболочек и нарушении моторики кишечника. Наиболее часто выражены явления стоматита — гиперемия, участки ороговения, эрозии и язвы слизистой, иногда кровоточивость десен; встречается также истинный миозит языка и круговой мышцы рта. Инфильтрация уздечки языка может приводить к его тугоподвижности. Мак Лечи и Кауерд описали …
Среди внутренних органов в патологический процесс чаще всего вовлекается сердце, которое также является мышечным органом. Действительно, к настоящему времени показано, что в миокарде при этом заболевании обнаруживаются изменения, очень напоминающие таковые в скелетных мышцах: очаги миолиза, разволокнение, набухание, помутнение, реже отчетливый некроз мышечных волокон. В интерстициальной ткани имеются участки мукоидной дегенерации, отечность и воспалительная клеточная …
Выраженные поражения почек ранее считались нехарактерными для дерматомиозита. В 1952 г. Эрих (Ehrich) указывал даже, что они вообще не были описаны. В острых стадиях иногда отмечается протеинурия как проявление транзиторного «лихорадочного нефроза». Последняя обычно бывает небольшой и может сочетаться с микрогематурией. Отдельные авторы при исследовании мочи находили весьма частые отклонения от нормы. Ширд (1951) обнаружил …
В центре клинической картины всегда находится поражение мышц и в несколько меньшей степени — кожи, поэтому название болезни следует считать удачным. В противоположность склеродермии, при которой кожные симптомы могут быть незначительными или даже отсутствовать, поражения мышц и кожи являются типичнейшими признаками больных дерматомиозитом. Практически всегда преобладают симптомы миозита; превалирование кожных изменений встречаются очень редко и …
С неврологической патологией при дерматомиозите приходится встречаться нередко. Так, у части больных бывают выражены профузный пот, саливация, лабильность пульса, что считается проявлением повышенного тонуса симпатической системы. Другие жалуются на жгучие боли, парестезии и зуд в конечностях, обычно в областях разветвления определенных нервов, чаще малоберцового и срединного. Объективные данные (одностороннее снижение чувствительности и сухожильных рефлексов) бывают …
У отдельных больных появлению мышечных и кожных изменений может предшествовать продромальный период, проявляющийся субфебрильной температурой, неясными болями в суставах, общей слабостью, синдром Рейно. Эти явления обычно продолжаются недолго (несколько дней или недель) и встречаются не часто. Так, только у 2 из 40 больных Лири и Вайсмен с начальными проявлениями болезни наблюдали синдром Рейно. Обычно же …
Изменения органов зрения Помимо указанной выше патологии глазных мышц, при дерматомиозите известны и более тяжелые поражения глаз. Наиболее грозным является ретинит [Брус (Bruce, 1938)]. Экссудацию и кровоизлияния в сетчатку наблюдали Натт (Nutt, 1951) и де Вриз (de Vries, 1951), о воспалении сосудистой оболочки сообщал Дего. Эндокринная система Отчетливая клиническая патология желез внутренней секреции считается при …
