Отек легких
Необходимо дифференцировать острый токсический отек легких и бронхорею, наблюдающуюся при отравлениях фосфорорганическими соединениями. При отеке легких пенистые выделения из легких окрашены в розовый цвет, при бронхорее — бесцветные. При бронхорее введение 1 — 2 мл 0,1% раствора атропина приводит к уменьшению выделения секрета.
Одним из важных мероприятий при отеке легких является постоянный отсос секрета из трахеи и бронхов через носовой катетер, интубационную трубку или трахеостому. Необходимо вдыхание чистого кислорода с пеногасителями (спирт, антифомсилан). При отеке легких, осложненном коллапсом, кислород применяется с добавлением 5 — 7% углекислоты (карбоген).
Искусственное дыхание при отеке легких абсолютно противопоказано. Одним из действенных средств лечения острого токсического отека легких является кровопускание.
Техника кровопускания достаточно проста и не нуждается в специальном описании. Единовременно можно выпустить 200 — 400 мл крови. В результате кровопускания организм освобождается от части токсических веществ, операция приводит к разжижению крови и облегчению работы сердца, а главное — к уменьшению отека легких. Кровопускание производится под обязательным контролем давления крови.
Противопоказанием для кровопускания является коллапс.
Медикаментозное лечение отека легких проводится на фоне антидотного лечения, специфического для данного отравления, и состоит из препаратов, применяемых для лечения острой сердечной недостаточности.
Ограничивается введение жидкостей, внутривенно назначаются растворы: 0,05% строфантина, 0,2% норадреналина, 1% мезатона, 5% эфедрина, 25% кордиамина, 2,4% эуфиллина, 4% гидрокарбоната натрия, 0,5% хлорида калия. Вводится 30% раствор мочевины — 100 — 150 мл, лазикс — по 2 мл через каждые 1,5 — 2 часа. Аэрозоли с 1% раствором димедрола — 1 мл, 1 мл 5% раствора эфедрина, 5 мл 2% раствора новокаина, 250 — 500 мг гидрокортизона.
«Яды, противоядия и помощь при отравлениях»,
А.А.Алтымышев Е.П.Зотов И.Г.Шевченко
