Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Чрескостный остеосинтез в травматологии / Заживление переломов костей и микроциркуляция / Направление дифференцировки незрелой скелетогенной ткани

Направление дифференцировки незрелой скелетогенной ткани

Направление дифференцировки незрелой скелетогенной ткани в регенерате определяется не только гистогенетическими потенция ми, но и во многом зависит от местной микроциркуляции. Интенсивная микроциркуляция, обеспечивающая высокий уровень напряжения кислорода, приводит к созданию оптимальных условий для новообразования кости.

При низкой интенсивности микроциркуляции и напряжения кислорода клетки скелетогенной ткани дифференцируются в фибробласты, продуцирующие волокнистую соединительную ткань, а в зонах недостаточного микроциркуляторного обеспечения и наличия механических условий для диффузионного питания скелетогенная ткань дифференцируется в хрящевую.

Однако независимо от направления дифференцировки скелетогенной ткани в фазе дифференциации происходит восстановление или образование новых капиллярно-тканевых систем и устанавливается циркуляторно-метаболическое соответствие.

Продолжительность отдельных фаз и всего репаративного цикла зависит от клеточного состава и условий восстановления микроциркуляции.

Поэтому в различных отделах зоны повреждения репаративная реакция протекает с различной скоростью, что создает неоднородность строения и зрелости регенерата.

Однако благоприятное течение репаративной реакции отмечается только при оптимальных условиях восстановления вызванных травмой нарушений микроциркуляции.

В случаях, когда эти условия неблагоприятные в связи с повторяющимися изменениями гидродинамических соотношений между взаимосвязанными бассейнами кровоснабжения различных уровней организации (вторичная травматизация костных отломков при их подвижности, местные воспалительные осложнения, нарушения регионарного кровообращения, повреждение сосудистых связей между сломанной костью и прилежащими мышцами и тканями), может значительно увеличиваться продолжительность фаз и всего репаративного цикла.

При этом может наблюдаться пролонгированное течение репаративной реакции либо после ее затухания в результате возникновения повторных острых функционально-необратимых нарушений микроциркуляции могут возникать повторные репаративные циклы.

Несмотря на то, что репаративная реакция заканчивается местным восстановлением циркуляторно-метаболического соответствия, последнее оказывается неустойчивым из-за функционального несоответствия микроциркуляции в регенерате гидродинамическим условиям микроциркуляции в смежных капиллярно-тканевых системах кости или ее отломках.

В результате этого гидродинамического несоответствия возникает перераспределение тока крови, вызывающее вторичные нарушения микроциркуляции в тех отделах кости и регенерата, где микроциркуляторное русло оказывает наибольшее гидродинамическое сопротивление, и происходит резкое замедление и остановка тока крови.

Эти перераспределительные нарушения микроциркуляции вызывают активизацию перестройки кости, которая проходит те же фазы, что и репаративная реакция, но всегда протекает полициклично и продолжается до тех пор, пока не будут достигнуты устойчивые гидродинамические соотношения между бассейнами кровоснабжения кости, обеспечивающие сохранение тканевого гомеостаза и устойчивого циркуляторно-метаболического соответствия в капиллярно-тканевых системах всех отделов кости.

«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов

Далее по теме: