Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Эндостальная пролиферативная реакция

Однако перераспределительные механизмы не всегда обеспечивают условия для полной и неполной компенсации. В ряде случаев может возникать декомпенсация нарушенного кровоснабжения.

Это может наблюдаться не только при разрушении микроциркуляторных связей между смежными бассейнами кровоснабжения и разрушении сосудистых связей между костью и окружающими мягкими тканями, но и в результате блокады микроциркуляторного русла, то есть в случаях нарушения его анатомической проходимости из-за внутрисосудистого свертывания крови и образования продуктов реакции антиген — антитело.

При этом в зоне выключенного кровообращения возникает ишемический некроз кости и костного мозга с деструкцией и расплавлением стромы под влиянием протеаз, выделяющихся из лизосом поврежденных клеточных элементов.

При декомпенсации нарушенного кровоснабжения костных отломков создаются наиболее неблагоприятные условия для развития репаративной реакции в костном мозге. В этих случаях при диафизарных переломах реваскуляризация и замещение некротизированного участка начинается со стороны эпиметафизов, где сохраняется кровоснабжение и клеточный состав костного мозга.

При этом эндостальная пролиферативная реакция обеспечивает медленное замещение и реваскуляризацию зоны ишемического некроза с преобладанием новообразования волокнистой соединительной ткани, то есть происходит репаративная компенсация, при которой репаративная реакция достигает концов костных отломков не ранее чем через 3 — 4 нед.

В этих случаях периостальная реакция начинается на несколько дней позже, чем при компенсированных нарушениях кровоснабжения, но в дальнейшем становится распространенной и выраженной. В процессе развития периостальной реакции сосуды периостальных наложений по мере активизации резорбционных процессов образуют периостально-медуллярные связии через 2 — 3 нед. начинают участвовать в реваскуляризации и репаративном замещении некротизированного костного мозга, способствуя этим вторичной активизации зндостального костеобразования.

Поэтому при декомпенсированных нарушениях даже при стабильной фиксации костных отломков формирование эндостального костного сращения неизбежно задерживается на 2 — 3 нед. и больше, а сращение формируется преимущественно за счет периостальных наложений.

«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов

Далее по теме:

Loading...