Переломы дистального суставного конца лучевой кости (методика чрескостного остеосинтеза)

Кисти придают положение максимальной супинации. В этом положении через обе кости предплечья в средней трети и дистальные отделы II — V пястных костей во фронтальной плоскости с внутренней стороны перпендикулярно кисти и предплечью проводят две параллельные спицы с упорными площадками. Последние погружают под кожу до упора в V пястную и локтевую кости.

Спицы фиксируют к двум полукольцам и натягивают. Двумя короткими стержнями с винтовой нарезкой к проксимальному полукольцу фиксируют промежуточное. В плоскости промежуточного полукольца через обе кости предплечья проводят еще одну спицу с упорной площадкой.

Упорную площадку располагают со стороны лучевой кости. Промежуточное полукольцо тремя стержнями с винтовой нарезкой и сферическими шарнирами соединяют с дистальным полукольцом.

Осуществляют общую продольную дистракцию до натяжения тканей и делают контрольную рентгенографию. В соответствии с полученными данными ослабляют все наружные гайки шарнирных стержней и дистракцией только по наружному стержню кисти задают необходимое локтевое отведение.

Устанавливают сгибательное или разгибательное положение кисти и гайки с «плавающими» шайбами затягивают. В последующем коррекция суставной поверхности лучевой кости может быть продолжена теми же приемами.

Спустя 2 нед. после образования костного сращения между отломками необходимо ежедневно, ослабив расположенные снаружи гайки промежуточного кольца, осуществлять кистью сгибательно-разгибательные движения. После проведения сеанса механотерапии гайки вновь затягивают.

С каждым днем продолжительность и количество процедур увеличивают. Увеличивают и амплитуду движений. Через 3 нед. после начала лечебной физкультуры кисть фиксируют уже в нормальном положении. Аппарат снимают через 5 — 6 нед. К этому времени амплитуда сгибательно-разгибательных движений в лучезапястном суставе должна достигнуть 90°.

После снятия аппарата основное внимание обращают на восстановление пронационно-супинационных движений.

«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А.А.Девятов

---

• Переломы мыщелков большеберцовой кости
• Переломы мыщелков большеберцовой кости (особенности обследования и предоперационной подготовки)
• Переломы мыщелков большеберцовой кости (методика чрескостного остеосинтеза)
• Переломы мыщелков большеберцовой кости (многооскольчатые раздробленные переломы)
• Переломы мыщелков большеберцовой кости (смещение)
• Переломы мыщелков большеберцовой кости (проведение спиц)
• Переломы дистального суставного конца лучевой кости
• Переломы костей локтевого сустава (послеоперационное ведение больных)
• Переломы костей локтевого сустава (методики чрескостного остеосинтеза)
• Переломы костей локтевого сустава