Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Чрескостный остеосинтез в травматологии / Чрескостный остеосинтез при внутрисуставных переломах / Переломы проксимального суставного конца плечевой кости (методики чрескостного остеосинтеза)

Переломы проксимального суставного конца плечевой кости (методики чрескостного остеосинтеза)

Схемы проведения спиц при переломах проксимального конца плечевой костиПри чрес- и подбугорковых переломах в положении больного лежа на спине за мыщелки сломанного плеча накладывают скелетное вытяжение с помощью специальной приставки, о которой упоминалось выше. Дистальному отломку плечевой кости придают нужный угол отведения и передней девиации, при которых наступает устранение грубых смещений костных отломков.

Через дистальную треть плечевой кости проводят две перекрещивающиеся спицы и фиксируют их в кольце. Через проксимальный костный отломок также проводят две перекрещивающиеся спицы, но с упорными площадками. Одну из них проводят с передне-внутренней поверхности плечевого сустава на задне-наружную, другую — под углом 30° к ней с задне-внутренней поверхности на передне-наружную.

Спицы фиксируют к специальной дуге или полукольцу с удлиненными за счет привинченных планок концами. Концы дуги соединяют с кольцом двумя телескопическими стержнями с помощью планок. На 10 см дистальнее устанавливают второе кольцо с зажимами, соединяют последнее двумя стержнями с винтовой нарезкой с дугой и одним телескопическим стержнем — с первым кольцом.

Снимают скелетное вытяжение и делают контрольную рентгенографию. В зависимости от имеющегося смещения через конец дистального костного, отломка в плоскости второго полукольца проводят спицу с упорной площадкой спереди или сзади. Натяжением этой спицы проводят окончательную репозицию костных отломков по ширине и под углом.

В послеоперационный период между плечом и туловищем для профилактики приводящей контрактуры помещают клиновидную подушку. Предплечье укладывают на косыночную повязку.

При оскольчатых переломах головки плечевой кости начало чрескостного остеосинтеза такое же, как и при подбугорковых переломах, но проксимальные спицы проводят не через головку плеча, а через лопатку. Дистальному отломку плечевой кости придают положение отведения в 80°, передней девиации в 30° и наружной ротации в 45°.

Одну из спиц проводят с передне-внутренней поверхности надплечья через шейку лопатки на задне-наружную, другую — с задне-внутренней поверхности через акромиальный отросток на передне-наружную под углом в 30° к первой. Обе спицы имеют упорные площадки. Их фиксируют к дуге или полукольцу с удлиненными концами.

Дугу и дистальное кольцо соединяют телескопическими стержнями с помощью планок. Осуществляют продольную дистракцию. Скелетное вытяжение снимают. Конечность в заданном положении укладывают на отводящую шину ЦИТО.

«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А.А.Девятов

Далее по теме: