Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Чрескостный остеосинтез в травматологии / Чрескостный остеосинтез при внутрисуставных переломах / Сложные переломы костей голеностопного сустава (перело-мовывихи)

Сложные переломы костей голеностопного сустава (перело-мовывихи)

При перело-мовывихах, возникших от непрямой травмы при сдвиге стопы внутрь с супинацией и внутренней ротацией, происходит крупнооскольчатый перелом медиальной лодыжки на уровне суставной щели, отрывной перелом латеральной лодыжки или разрыв пяточно-малоберцовых связок.

Дальнейшая внутренняя ротация стопы и резкая подошвенная флексия приводят к перелому переднего края нижней суставной поверхности большеберцовой кости и передне-внутреннему вывиху или подвывиху стопы.

Чрескостный остеосинтез при супинационном переломе во многом сходен с вышеописанным, за исключением того, что спицу с упорной площадкой через пяточную кость проводят не с наружной, а с внутренней стороны. Соответственно на большеберцовой кости упорную площадку располагают с противоположной, наружной стороны. Монтаж аппарата такой же, как при пронационном переломе. Закрепив и натянув спицы, делают контрольную рентгенографию.

Для устранения передне-внутреннего подвывиха (вывиха) стопы фронтальную спицу на голени дугообразно изгибают кпереди и натягивают с внутренней стороны. После дистракции закрыто вправляют медиальную лодыжку и в косом направлении перпендикулярно плоскости излома проводят через нее спицу с упорной площадкой.

Верхне-наружный конец ее крепят к дистракционному устройству, а нижний скусывают у кожи. Латеральная лодыжка после проведенных манипуляций обычно сама устанавливается в правильное положение и в дополнительной фиксации не нуждается. При необходимости через нее в сагиттальной плоскости на уровне нижнего кольца можно тоже провести спицу спереди или сзади в зависимости от смещения, закрепить к кольцу и натянуть.

Смещенный кверху костный отломок переднего края нижней суставной поверхности репонируют спицей, проведенной через него во фронтальной плоскости. При этом спицу проводят с учетом величины смещения. Изогнув края спицы к плоскости кольца и натянув ее до полного выпрямления, костный отломок переднего края смещают вниз до положенного уровня.

«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А.А.Девятов

Далее по теме: