Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Чрескостный остеосинтез в травматологии / Чрескостный остеосинтез при внутрисуставных переломах / Сложные переломы костей голеностопного сустава (устранение смещений)

Сложные переломы костей голеностопного сустава (устранение смещений)

Устранение выявленного смещения латеральной лодыжки подлине и восстановление щели голеностопного сустава осуществляют продольной дистракцией по нижним стержням. Для устранения задне-наружного подвывиха стопы спицу в нижней трети голени дугообразно изгибают кзади и натягивают за наружный конец. Так же вправляют и задний вывих стопы.

Затем для устранения межберцового дистаза на 0,5 см выше щели голеностопного сустава вдоль межлодыжечной линии с наружной стороны через обе берцовые кости проводят спицу с упорной площадкой, фиксируют ее болтами в тонком кольце и натягивают за внутренний конец.

При устраненном подвывихе приданием стопе тыльной флексии репонируют и медиальную лодыжку. Во вправленном положении через медиальную лодыжку и дистальный метафиз большеберцовой кости в направлении снизу вверх, снутри кнаружи и спереди назад проводят еще одну спицу с упорной площадкой до выхода ее на задне-наружной поверхности голени.

Упорную площадку погружают под кожу, а верхний конец спицы дистракционным устройством фиксируют к среднему кольцу аппарата. Натяжением спицы компрессируют медиальную лодыжку. После этого остается только репонировать отломок заднего края нижней суставной поверхности большеберцовой кости, если он составляет не менее 1/4 суставной поверхности.


Схема проведения спиц

Схема проведения спиц

Схема проведения спиц при пронационных переломах лодыжек (а), супинационных переломах лодыжек (б), разрыве межберцового синдесмоза (в).


Проще всего его репонировать шилом, которое вкалывают в костный отломок по задне-наружной поверхности между малоберцовой костью и ахилловым сухожилием. Задний край максимально опускают книзу до упора в суставную поверхность таранной кости.

В этом положении вдоль плоскости кольца через костный отломок и метафиз большеберцовой кости проводят спицу с упорной площадкой. Ее проводят с задне-внутренней поверхности на передненаружную и фиксируют болтами к кольцу. Натяжением этой спицы костный отломок плотно прижимают к раневой поверхности.

«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А.А.Девятов

Далее по теме: