Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Чрескостный остеосинтез в травматологии / Чрескостный остеосинтез при внутрисуставных переломах / Сложные переломы костей голеностопного сустава (методика чрескостного остеосинтеза)

Сложные переломы костей голеностопного сустава (методика чрескостного остеосинтеза)

При перело-мовывихах, возникших от непрямой травмы, при сдвиге стопы кнаружи с пронацией и наружной ротацией указанный механизм травмы приводит к отрывному перелому медиальной лодыжки или разрыву дельтовидной связки, перелому малоберцовой кости в нижней трети, разрыву межберцового синдесмоза, а при дальнейшей ротации — и к перелому заднего края нижней суставной поверхности большеберцовой кости. Одновременно происходит задне-наружный подвывих или вывих стопы.

После обезболивания остеосинтез начинают с проведения двух перекрещивающихся спиц через проксимальный метафиз большеберцовой кости по обычной методике и фиксации их к кольцу в натянутом состоянии. На границе диафиза и дистального метафиза на 5 см выше щели голеностопного сустава во фронтальной плоскости проводят спицу с упорной площадкой изнутри.

Спицу фиксируют ко второму кольцу аппарата и натягивают.
Оба кольца соединяют телескопическими стержнями. В голеностопный сустав по передней поверхности вводят тонкую иглу для ориентира. На 1 см проксимальнее ее устанавливают третье текстолитовое или тонкое стальное кольцо. На уровне пяточной кости монтируют полукольцо. Все опоры соединяют стержнями с винтовой нарезкой.

После такой подготовки делают попытку одномоментной ручной репозиции лодыжек и устранения подвывиха стопы. В корригированном положении через пяточную кость во фронтальной плоскости проводят спицу с упорной площадкой на уровне нижнего края латеральной лодыжки. Спицу фиксируют к полукольцу и натягивают спиценатягивателем за внутренний край. Делают контрольную рентгенографию.

«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А.А.Девятов

Далее по теме: