Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Переломы костей предплечья

Одной из основных трудностей чрескостного остеосинтеза при переломах костей предплечья является определение точек введения спиц с учетом топографии сосудисто-нервных пучков.

Ориентиром для выбора точек введения спиц служит рельеф предплечья.
Границу костей предплечья определяют вверху по локтевому отростку, внизу — по шиловидным отросткам обеих костей.

Для правильного проведения спиц при чрескостном остеосинтезе необходимо четко представлять проекционную топографию основных сосудисто-нервных пучков.


Направление проведения спиц

Направление проведения спиц

Направление проведения спиц на поперечных распилах
предплечья в верхней, средней и нижней трети.


При переломах обеих костей предплечья через проксимальный метафиз их проводят три спицы, из них одна — через обе кости под углом 35° к фронтальной плоскости. Только через лучевою кость проводят спицу в плоскости, близкой к сагиттальной, под углом 10° к ней. Ориентиром при проведении спиц может служить место пальпации пульсового толчка лучевой артерии. Спицу вводят кнаружи от нее и от латеральной подкожной вены, которая иногда определяется у мужчин.

Через локтевую кость спицу проводят под углом 30° — 25° к фронтальной плоскости. Точка введения спицы лежит на линии, соединяющей внутренний надмыщелок плеча с головкой локтевой кости.

При прохождении через мышечные группы спицы не оказывают особого влияния на функцию конечности, так как основная масса их остается нефиксированной. Несколько страдает сила сгибания в локтевом суставе из-за фиксации спицей плечелучевой мышцы, но амплитуда движений в локтевом суставе остается вполне достаточной для предупреждения развития контрактуры.

В средней трети, как правило, проводят по одной спице через каждую кость, плоскость проведения в большинстве случаев соответствует сагиттальной. Точка введения спицы через лучевую кость расположена несколько медиальнее линии, определяющей положение лучевой артерии.

«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов

Далее по теме:

Loading...