Монтаж аппарата
Для сохранения правильного положения спиц при фиксации их к кольцам аппарата следует подводить зажимы к спицам так чтобы не вызвать их искривления, поскольку натяжение изогнутой спицы может привести к смещению костных отломков.
При фиксации спиц следует стремиться к одинаковому расположению колец аппарата относительно костных отломков. Это может, быть достигнуто следующим образом.
После проведения через каждый из костных отломков по две перекрещивающиеся спицы и фиксации одной пары к кольцу, измерительными спицами или длинными иглами определяют расстояние от кольца до костного отломка в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. Второе кольцо устанавливают соответственно произведенным замерам с учетом отклонения наружных контуров костных отломков от продольной оси их. При этом кольца должны располагаться так, чтобы стыки полуколец находились друг против друга.
При правильном наложении аппарата расстояние от каждого стержня до продольной оси обоих костных отломков в осевом сечении будет одинаковым. Это, однако, не значит, что костные отломки должны устанавливаться в центре кольца. Наоборот, почти всегда они располагаются эксцентрично, то есть, расстояние от края кольца (а, следовательно, и от разных стержней) в разных плоскостях будет разным.
Главное, чтобы второй костный отломок фиксировался в своем кольце (кольцах) симметрично первому. Это и есть соблюдение принципа параллельности продольных осей аппарата и костных отломков, при котором после устранения смещения этих отломков по длине затягивание гаек на стержнях должно привести к полной репозиции костных отломков.
При неправильном наложении аппарата (несоблюдение параллельности продольных осей аппарата и костных отломков и правил проведения спиц) законтргаивание стержней оказывает на костные отломки смещающее воздействие, вызывающее смещение по ширине, под углом, ротационное или комбинированное. Указанные механизмы возникновения смещающих усилий могут быть использованы и с целью коррекции положения костных отломков.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов
